小明哥 发表于 2023-10-29 16:06:08

二线伏美10个月现在头晕呕吐,吃不下饭,求助

:hug: 大佬们好,我家妈妈22年3月后背疼痛非常厉害,到市三甲医院pet-ct确诊低分化肺腺癌,CT显示双肺多个转移、肝内多发转移、全身多处骨转移,入院治疗。肺部最大1.8cm X 2cm,肝部最大3.6cm X 5cm。

22年4月8日,血液检测到有 EGFR 21基因突变,开始服用特罗凯。同时开始注射信迪利单抗,以及护骨针 伊班膦酸钠。

22年5月6日,疼痛全面减轻,不过皮疹严重。CT显示多处肿瘤均缩小。妈妈出院开始过回正常人的生活,同时开始转到肿瘤内科治疗,新的主治医生停掉了信迪利单抗(总共打过3次)。然后继续特罗凯+护骨针治疗。

22月7月6日,复查,CEA 117 。肺部最大1.4cm X 1.9cm,较前缩小。肝最大1.2cm X 1.3cm,也是较前缩小。头增强核磁共振无异常。体感良好,疼痛已不明显。

22月9月28日,复查,CEA108 。肺部最大1.4cm X 1.9cm,较前相仿。肝最大1.2cm X 1.3cm,部分肝内小病灶稍增大。头增强核磁共振无异常。体感良好。

22月12月6日,复查,CEA 197 ,肺部最大1.4cm X 1.9cm,较前相仿。肝稍增大。头增强核磁共振无异常。医生判断缓慢耐药,重新做血液基因检测。同时正好阳了发烧,停掉了特罗凯大概两周,吃布洛芬。

23年1月4日,基因报告EGFR21+T970M,开始服用伏美替尼。同时继续护骨针治疗。

23年2月21日,复查,CEA 199,肺部最大1.4cm X 1.9cm,较前相仿。肝最大0.9cm X 0.8cm,较前缩小。头增强核磁共振无异常。伏美治疗有效,同时皮疹没有特罗凯这么厉害,妈妈继续过上一段不错的正常人生活。

23年4月1日,复查,CEA 217,没查CT。

23年5月1日,复查,CEA 184,没查CT。

23年5月27日,第二次阳,头晕,停伏美一周处理发烧。转阴后这时开始偶尔会头晕,看了神经科、脑血管科、肿瘤科,都说暂不考虑脑转移。

23年7月29日,复查,CEA 284,肺部最大1.4cm X 1.4cm,较前缩小。肝最大0.7cm X 0.7cm,较前缩小。头增强核磁共振无异常。体感不错,主治医生说状态平稳,先继续吃药。

23年10月21日,复查,CEA 390,肺部最大1.6cm X 1.9cm,稍增大。肝同样较前稍增大。头增强核磁共振,右侧额叶少许缺血灶,无其他异常。体感一般,开始头晕呕吐。

主治医生说:“开始缓慢耐药,但是还是先继续吃药,暂不需要双倍,等再进展再做基因检测。从增强核磁共振看不考虑脑膜转移,头部缺血灶不是头晕的原因,建议看脑血管科处理。”
所以我们就前几天看了脑血管科、神经内科、耳鼻喉科、消化科,开了头晕药和护胃药,服用后头晕减轻,但是仍然呕吐。
于是再次询问肿瘤主治医生,医生说:“头晕的原因没法确定,从增强CT看真的不考虑脑膜转移,胸椎骨转移很厉害却没有压迫神经,有小概率可能性是胸椎骨转移导致,可以放疗试试,但也不敢保证一定有效果。”



目前我妈妈一天呕吐个四五次,也没有食欲,吃不下饭,这个月瘦了差不多十斤。请教一下各位大佬:
1. 需要听主治的建议,对胸椎骨转移做放疗吗?
2. 主治从增强核磁共振判断不是脑膜转移,但是我真的很怕是脑膜转。我可以私下开始服用双倍伏美吗?
3. 目前所在的市三级医院不给腰穿,是否需要到省级广州医院去看看,做腰穿判断下是否脑膜转移?
4. 吃不下饭的情况下,有没有什么好办法可以补充营养?看着妈妈消瘦下去太心疼了

小明哥 发表于 2023-10-29 16:10:30

看了脑血管科、神经内科、耳鼻喉科、消化科https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png都检查不出来什么原因,说可能是阳后遗症,也可能是心理原因。真的是心累

心理咨询师诗言 发表于 2023-10-29 17:41:20

脑脊液检测一下看看是否有脑膜,如果没有不就放心了么。先把最吓人的排除看看。

申医生 发表于 2023-10-29 18:48:37

看症状脑膜可能大,建议脑脊液化验看看

kuel 发表于 2023-10-29 19:13:53

21号就耐药了,都不做基因检查啊

菜鸡 发表于 2023-10-29 20:15:51

头晕呕吐,我觉得是要考虑脑膜转移了,可以先双倍服用,同时尽快腰穿确诊。

会飞的小企鹅 发表于 2023-10-30 04:56:30

先双倍吃看症状可能缓解

阳光~ 发表于 2023-10-30 10:04:44

胸椎骨那边不疼的话,做放疗这不扯吗,找不到原因也不能放疗这里啊,这个问题导致的头晕呕吐概率太小太小了,症状就是指向脑膜,所以还是尽早去上级医院脑脊液腰穿看看,换个医院做脑核磁指不定就能看出来蛛丝马迹,还有一定做脑核磁,别做ct,有一些弯路大家反复在走,神经内科,耳鼻喉科,脑血管科的,综合病史,还是考虑病情引起的啊

于伟国 发表于 2023-10-30 10:09:21

我爸爸吃双倍剂量的,吃了好像胃不太好

柚乐 发表于 2023-10-31 09:47:28

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