2023版医保来了！肺癌医保用药价格、购买地址整理好了
本帖最后由 青菜567 于 2023-12-19 20:59 编辑作者：大大
12月13日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》（下称“医保目录”）发布，小编整理了今年医保目录中的21款新增药物，以及14种药物的新增适用症（详情点击《2023年医保目录公布！新增21种抗癌药，14种抗癌药新增适应症》）。
为了帮助广大病友更好地了解2023年医保目录变化对于自身的影响，小编梳理了肺癌的相关内容。由于内容较多，文章分为上下两篇，上篇内容让我们来共同聚焦2023医保目录肺癌新增药物。
恩曲替尼胶囊
适应症
限：1、12岁及以上，经充分验证的检测方法诊断为携带神经营养酪氨酸受体激酶（NTRK）融合基因且不包括已知获得性耐药突变的实体瘤：患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者，或无满意替代治疗或既往治疗失败的患者；
2、ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。
市场价格
27000元/盒（200g*90粒）（2023.12.1最新公示）
恩曲替尼于2022年在国内上市，业内称为不限癌种的“明星”靶向药，针对14种癌症有效，能够穿透血脑屏障，是临床唯一一种被证明针对原发性和转移性脑疾病具有疗效的TRK抑制剂，并且没有不良的脱靶活性。
本次进入医保的两个适应症分别为NTRK突变实体瘤，以及ROS1阳性非小细胞肺癌。同时，恩曲替尼在《2023 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》中被推荐为NTRK融合阳性和ROS1融合阳性患者一线治疗的一级推荐。
1、ROS1
既往医保中，治疗ROS1融合阳性的药物仅有克唑替尼一款，患者在用药选择方面有一定的局限性。根据2023年WCLC的最新研究结果，对于亚洲ROS1阳性NSCLC患者，恩曲替尼作为一线治疗的药物，其mPFS达到了39.4个月。与克唑替尼相比，恩曲替尼能够显著降低疾病进展或死亡的风险，降低幅度为31.2%，同时能显著降低死亡风险，降低幅度为33.8%。
此次恩曲替尼纳入医保，将为ROS1融合阳性患者提供更多的药物选择，为那些由于价格原因选择克唑替尼的患者提供更为有效的治疗。
2、NTRK目前，我国上市的NTRK靶向药物有拉罗替尼和恩曲替尼，既往医保中并未有针对NTRK融合阳性的药物。NTRK被认为是预后较差的标志，未靶向治疗的NTRK融合阳性实体瘤患者的OS仅为10.2~12.7个月。
恩曲替尼在2023 ESMO中公布的最新数据显示，对于纳入的17种不同实体瘤类型的患者，恩曲替尼治疗后的中位OS达到了38.2个月。虽然临床上并未有研究真实对比二者的疗效，但此次恩曲替尼进入医保，从价格方面完胜拉罗替尼。
谷美替尼片
适应症限具有间质-上皮转化因子（MET）外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。
市场价格3990元/盒（50mg*24片）（2023.11.20最新公示）
谷美替尼是一款口服强效、高选择性小分子MET抑制剂，也是我国首个获批全线治疗METex14跳变晚期NSCLC的高选择性MET抑制剂。目前，我国上市的MET14靶向药物有赛沃替尼（进医保）、谷美替尼（进医保）、伯瑞替尼（未进医保）三款。
赛沃替尼虽然整体价格低于谷美替尼，但医保适应症仅获批了化疗后进展或不耐受的患者，并未用于一线治疗。而伯瑞替尼近期才刚刚上市，还未公布价格。此次谷美替尼进入医保后，为METex14患者提供了价格更低的一线治疗药物，填补了METex14一线治疗的空白。
相关研究显示，谷美替尼具备卓越的药代动力学特性，同时表现出良好的安全性和耐受性。其稳态血药浓度谷值较高，可持续抑制靶点；半衰期较长，适宜每日一次给药；无需依据体重进行剂量调整；药物相互作用较少，合并用药的安全性风险较低（详情点击《MET扩增或过表达一网打尽，谷美替尼新数据惊艳亮相》）。
伊鲁阿克片
适应症限既往接受过克唑替尼治疗后疾病进展或对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移非小细胞肺癌（NSCLC）患者
市场价格23800元/盒（60mg*90片），8258.15元/盒（60mg*30片）（2023.12.4最新公示）
ALK-TKI是ALK+患者主要的治疗方案，但易出现耐药，既往针对一代ALK-TKI耐药可通过二代ALK-TKI解决，然而二代ALK-TKI也存在耐药、不良反应发生率高等缺点，如何优化ALK+的治疗成为临床热点之一。
在此背景下，伊鲁阿克应运而生，相关研究显示其在克唑替尼耐药患者中的疗效上与其他二代ALK靶向药相似，在部分疗效指标数值上更优，且对脑转移患者也有疗效，为经治（克唑替尼）ALK阳性NSCLC患者带来更深缓解、更长生存（详情点击《肺癌新药上市！肿瘤患者克制耐药又多一招》）。
此次纳入医保的适应症也是主要用于ALK阳性的二线治疗，填补了ALK二线治疗的医保空白，让更多肺癌患者更容易负担得起，减轻患者长期治疗的经济压力，为ALK阳性NSCLC患者的高质量长期生存保驾护航。
图片来源：摄图网
甲磺酸贝福替尼胶囊
适应症限既往经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。
市场价格6000元/盒（25mg*40粒）（2023.12.7最新公示）
贝福替尼是一种新型国产的第三代EGFR-TKI。在非小细胞肺癌中，最常见的驱动基因突变是EGFR突变，而T790M突变是第一代和第二代EGFR-TKI治疗后的主要获得性耐药机制。第三代EGFR-TKI可以有效抑制T790M突变，已是一/二代EGFR-TKI治疗进展后出现T790M突变患者的标准治疗和EGFR敏感突变患者的一线治疗方案。
目前，我国上市的第三代EGFR-TKI有4款药物，包括奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、贝福替尼（详情点击《肺癌新药上市，4款三代EGFR靶向药抗癌效果区别在哪儿？》）。
相关研究显示，在疗效方面，贝福替尼治疗后PFS可达22.1个月，OOR达68.5%，且贝福替尼较其他三代EGFR-TKI而言，更容易通过血脑屏障入脑。
安全性方面，贝福替尼相对更高，不良反应多为1级或2级。
价格方面，贝福替尼较其他3款药物昂贵，日均540元/d，而此次纳入医保后，可以完美地解决患者的经济负担问题，让患者有更多的选择。
小爱提醒很多病友在公众号后台咨询具体药物纳入医保后能降价多少，据官方消息，大部分药物的价格还未公布，需要等到2024年1月1日医保开始实行的时候。同时，文中给出的价格均为当下市场价，由于每个省市、医院的医保报销比例不同，具体自费价格可以咨询当地医保局。
下篇内容我们将围绕此次医保新增适应症的药品来详细展开说明、我们也会持续跟进医保最新消息，有更新信息会第一时间同步给大家，还请关注我们不错过后续内容。
看完文章相信大家还有一些疑问：我怎么查到在哪里可以买到医保药品呢？记不住药品的适应症怎么查询呢？
别急，小爱把操作步骤都给大家整理好啦！
哪里可以买到对应药品？
1.关注【国家医保局】微信公众号，点击【发消息】。
2.点击右下角【微服务】，点击【“国谈药”配备机构查询】
3.选择“西药”，输入对应药品名称，点击“放大镜图标”搜索。点击【定点医疗机构】或【定点零售药店】
4.在下拉框中选择自己所在的省份及城市，点击搜索，即可查看药品配备的医院或零售药店。
如何查询药品适应症？
1.关注【国家医保局】微信公众号，点击右下角【微服务】，点击【国家医保药品目录查询】
2.点击上方搜索框，输入药品名称，点击“放大镜图标”搜索，可看到该药物适应症等信息。
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