青菜567 发表于 2023-12-20 17:42:58

2023医保目录公布,这些新增内容让更多肿瘤患者能省钱吃...

作者:大大
12月13日,《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》(下称“医保目录”)发布,小编整理了今年医保目录中的21款新增药物,以及14种药物的新增适用症(详情点击《2023年医保目录公布!新增21种抗癌药,14种抗癌药新增适应症》)。
为了帮助广大病友更好地get到2023年医保目录变化对于自身的影响,小编梳理了肺癌的相关内容——2023医保目录肺癌新增适应症。(新增药物详情点击《2023版医保来了!肺癌医保用药价格、购买地址整理好了》)
甲磺酸奥希替尼片
新增适应症
限:ⅠB-ⅢA期存在表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗,患者须既往接受过手术切除治疗,并由医生决定接受或不接受辅助化疗。

市场价格
4966.2元/盒(80mg*30片)(2023.11.20最新公示)
随着检测手段的提升,我国早期肺癌的比例逐渐增高,而根治性手术是早期肺癌重要的治疗手段,但在术后有较高的复发、转移风险。既往术后辅助多为化疗,需要经常住院输液,医院-家两边跑,为患者增添了很多不便,而靶向治疗只需要在家按时服用药物即可,靶向术后辅助的优势逐渐显现。
ADAURA研究表明,奥希替尼术后辅助治疗相较于安慰剂可为IB-IIIA期患者带来显著的DFS获益,中位DFS可达65.8个月,降低73%的疾病复发或死亡风险,5年OS率为88%(详情点击《“明星”药物再获佳绩!可降低76%肺癌患者术后复发或死亡风险》)。基于ADAURA研究的优异结果,奥希替尼作为EGFR+患者术后辅助治疗的“金标准”,于2021年4月获批适应症。
获批适应症后的两年时间里,越来越多的患者在术后应用奥希替尼作为辅助治疗,但由于奥希替尼的价格昂贵,他们不得不背负沉重的经济负担,也让许多患者望而却步。
因此,纳入医保成为大家非常期待的事情,终于在2023年此项适应症被纳入医保目录,为广大患者带来了实实在在的利好。奥希替尼成为唯一一款覆盖ⅠB-ⅢA期早期肺癌术后辅助治疗的三代EGFR-TKI靶向药,意味着奥希替尼从早期至晚期,持续减轻我国EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者用药经济负担。
图片来源:摄图网
特瑞普利单抗注射液
新增适应症表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。

市场价格1912.96元/支(6ml:240mg),825元/支(2ml:80mg),978.68元/支(2.5ml:100mg)(2023.11.20最新公示)
驱动基因阴性的局部晚期或转移性非鳞状NSCLC患者没有针对性靶向药物可用,仅能依靠免疫治疗、化疗,且大多数患者首选免疫治疗。
特瑞普利单抗是我国批准上市的首个PD-1抑制剂,用于驱动基因阴性的非鳞状NSCLC的一线治疗,此适应症的国产免疫药物还有注射用卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液,均已进入医保,且今年成功续约。临床上并无头对头研究证明这4款药物的疗效差异,只能说各有各的优缺点。
单看特瑞普利单抗的相关研究数据,联合化疗的2年OS率高达62.6%,且疗效不受PD-L1表达影响,安全性也较高(详情点击《获益非凡 | 特瑞普利单抗获批中国非鳞非小细胞肺癌一线治疗适应症》);联合索凡替尼、培美曲塞(A)和铂类(P)的方案具有可观的抗肿瘤活性,且耐受性、安全性良好,尤其是对于无脑转移的患者,获益更为明显。
价格方面,特瑞普利单抗具有压倒性优势,价格(最小单位)仅三位数,可以说是这4款药物中最为亲民的。而此次特瑞普利单抗非鳞NSCLC适应症进入医保,价格还会向下调整,为患者提供了更多的治疗选择,使患者治疗无后顾之忧。

信迪利单抗注射液
新增适应症表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗失败的EGFR基因突变阳性的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。

市场价格1080元/支(10ml:100mg)(2023.11.20最新公示)
长期以来,靶向药耐药是肺癌治疗的一大难题,尽管靶向药物更新迭代,耐药并未得到明显改善。同时,EGFR-TKI耐药后再活检耐药机制分析显示T790M突变为50%左右。对于既往使用一/二代EGFR-TKI且T790M阳性者可以考虑使用三代EGFR-TKI治疗,若T790M阴性或三代EGFR-TKI治疗失败者则需要考虑免疫治疗联合化疗的治疗方案。
而ORIENT-31研究结果显示,信迪利单抗联合抗血管生成药物及化疗对患者PFS有显著延长的效果,安全可耐受并且改善了生活质量。信迪利单抗成为目前全球首个且唯一获批该项适应症的PD-1抑制剂。
图片来源:摄图网
此次信迪利单抗纳入医保,填补了EGFR-TKI耐药且T790M阴性治疗的空白,为这类患者提供了新的治疗选择,降低患者的治疗负担,使得更多患者能够享受到高质量的医疗服务,以及创新药物带来的生存获益。
总体来说,无论是医保目录新增的药物,还是原有药物新增的适应症,对于老百姓来说都是很大的利好,进一步减轻患者就医负担,惠及越来越多的患者。
我们期待2024年的医保目录吸纳更多药物,让患者有药可用,用得起药!
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