爱妈妈的叶子 发表于 2024-01-23 11:05
一次就查到肿瘤细胞的概率很低，结合症状和影像综合考虑，也可以确诊脑膜
医生和我说不像脑膜，腰穿是排查，腰穿也可能查不到，查不到不能说不是也不能说是….诶！问题我自己觉得脑膜的可能性大，如果按照医院的判断、没查出肿瘤细胞的话大概率维持现有方案，感觉不太好，是不是换一下靶向药：特罗凯、伏美、达克，试一下？要不太被动了
看脑脊液检测，如果检测出来，还得送检查查基因，方便下一步对症用药，看目前脑核磁结果倒是不一定
JackGu 发表于 2024-01-23 09:42
谢谢@申医生 ，今天做腰穿，看最后结果了！如果脑脊液没有癌细胞，是继续靶向？建议换成伏美还是奥西或其他？谢谢
脑脊液能够查到癌细胞的概率不是很高，如果它的生化肿瘤标记物常规都提示跟正常的脑脊液有明显的异常，那也考虑是很可能是脑膜转移
JackGu 发表于 2024-01-23 11:41
医生和我说不像脑膜，腰穿是排查，腰穿也可能查不到，查不到不能说不是也不能说是….诶！问题我自己觉得脑膜的可能性大，如果按照医院的判断、没查出肿瘤细胞的话大概率维持现有方案，感觉不太好，是不是换一下靶向药：特罗凯、伏美、达克，试一下？要不太被动了
医生说的是没错的，脑膜确诊概率:腰穿＞核磁共振，但是腰穿确实一次不一定可以查到，我家5次里面只有两次查到，并且腰穿前我们影像+体感确诊一年半了，所以综合体感+核磁+脑脊液生化指标，即便腰穿一次没有发现肿瘤细胞，脑膜症状有了，体感不好也可以先靶向药跟上来，不要因为确诊耽误治疗。
谢谢！靶向有序是否提供体感改善确认？
申医生 发表于 2024-01-23 12:42
脑脊液能够查到癌细胞的概率不是很高，如果它的生化肿瘤标记物常规都提示跟正常的脑脊液有明显的异常，那也考虑是很可能是脑膜转移
谢谢申医生抽空答复，谢谢
今天出了脑脊液结果：少量腺癌细胞，少于19个。请问基因检测需要多少个细胞？或只要有就可以测？@申医生 @碟子1 @阳光～ @瓶子 @地狱老师
附：脑脊液生化和常规
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确诊脑膜转了，目前医院说做不了基因检测，说是细胞太少，医院给的方案是：1）鞘注甲氨蝶呤2）培美化疗（因胸部也有进展）3）可能更换靶向药为伏美或奥西。请问是先做鞘注和化疗还是在地方再做腰穿和基因检测？能否给个建议，谢谢@申医生 @碟子1 @地狱老师 @爱妈妈的叶子 @阳光～ @瓶子 目前症状到不严重，就是有点头胀
只要有就可以
JackGu 发表于 2024-01-24 20:24
确诊脑膜转了，目前医院说做不了基因检测，说是细胞太少，医院给的方案是：1）鞘注甲氨蝶呤2）培美化疗（因胸部也有进展）3）可能更换靶向药为伏美或奥西。请问是先做鞘注和化疗还是在地方再做腰穿和基因检测？能否给个建议，谢谢@申医生 @碟子1 @地狱老师 @爱妈妈的叶子 @阳光～ @瓶子 目前症状到不严重，就是有点头胀
先检测，后鞘注