闯关3AN2 发表于 2024-4-15 08:42:18

1、肯定是有靶先靶，既然已经先免疫了，切换当中肯定关注药物洗脱期，替雷利珠半衰期大概4周。可以原来的紫衫化疗方案过度一次，后面可以继续化疗联合TKI,现在有个说法脑转的适合化疗联合靶向。。。。2、有脑转的还是考虑3代TKI，友因为免疫后面续贯奥希的怕有不良反应，换国产的吧，疗效差不多的。。。3看到写多发脑转的，不知道多发到什么程度，3个5个？还是10个以上？5个以下 的都可以做脑部的立体定向放疗，伽马刀射波刀等等。。。。。4，靶向以后走不通了，再回头去免疫吧，不知道你穿刺几次，小标本的检测反正不是鳞腺混合，就是有突变的鳞癌。

呼乎 发表于 2024-4-15 10:52:40

闯关3AN2 发表于 2024-04-15 08:42
1、肯定是有靶先靶，既然已经先免疫了，切换当中肯定关注药物洗脱期，替雷利珠半衰期大概4周。可以原来的紫衫化疗方案过度一次，后面可以继续化疗联合TKI,现在有个说法脑转的适合化疗联合靶向。。。。2、有脑转的还是考虑3代TKI，友因为免疫后面续贯奥希的怕有不良反应，换国产的吧，疗效差不多的。。。3看到写多发脑转的，不知道多发到什么程度，3个5个？还是10个以上？5个以下 的都可以做脑部的立体定向放疗，伽马刀射波刀等等。。。。。4，靶向以后走不通了，再回头去免疫吧，不知道你穿刺几次，小标本的检测反正不是鳞腺混合，就是有突变的鳞癌。

谢谢闯关老师的耐心专业解答https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

白茶清欢 发表于 2024-4-15 12:52:33

大家都分析的差不多了，1.有靶先靶，可以先去免疫化疗进行过渡，再用靶向 2.直接上三代，建议奥西，你家这丰度不高（不知道基因检测是用组织还是血液），也不知道是腺鳞合并，还是含EGFR的鳞癌，用一代耐药了不一定就能用三代，直接上三代。3.脑转的报告要发，转移灶不多建议尽快放掉，正好用奥西巩固。这个要找放疗科确定。 4.如果是组织做的基因检测，突变丰度也不高，还是建议化疗+靶向同步，不建议单靶向。

申医生 发表于 2024-4-15 13:09:46

鳞癌有突变免疫不获益，可以选择化疗加靶向后用靶向维持，也可以直接吃靶向药。鳞癌靶向治疗的数据不多，可以选择二代或者3代都可以

地狱老师 发表于 2024-4-15 14:14:50

鳞癌有突变，最佳选择永远是阿法替尼优先

w87528933 发表于 2024-4-20 10:14:50

呼乎 发表于 2024-04-14 21:50
是的，医生都让用三代，用进口奥昔还是国产，各有说法，难决定

是的，，我们是直接吃的奥替希尼
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