肿瘤标志物持续上涨，影像学维持CR，请教下步方案
家父2018年12月手术，开出来中分化3cm肺腺癌，伴N2淋巴结转移，基因检测都结果是19del突变，术后行培美+耐达铂辅助化疗四次；发现时血检标志物物各项指标均处于正常范围；2019年4月起开始空窗，本以为这场噩梦就这样有惊无险达度过时，终究还是没能逃过梦魇降临的一天
2019年12月底底复查中，尽管肺部稳定无可见病灶，却在脑部MRI检查中发现了0.5CM的转移瘤；复发时肿瘤标志物也处于正常值。本想着局部放疗处理，但主治医生和论坛前辈均不建议行此方案，故采用特罗凯单药治疗。
2020年4月，脑部病灶消失，倍感欣喜，继续服用特罗凯。
2020年4月-2024年9月，服用150MG特罗凯单药治疗，期间复查一致保持稳定；
2024年9月，这次复查头部，胸部、腹部、颈部CT影像学上全都没有问题，可就是血检结果不太好，cea连续两次检查都有所上升，3月份cea是1.9;6月份是7.57；9月份就成了13.6。考虑到近期病人又有感冒和鼻炎，不确定肿标上涨到底是什么原因引起的。
想请教各位老师，我家现在这种情况算是标志物变成敏感了吗？另外想问问大家对于下步治疗方案的建议。
目前我的考虑是：
1、把这种情况当做缓慢耐药看待，尝试采用培美+铂类化疗方案2—3个周期后，再贯序特罗凯的方案。
2、密切关注肿瘤指标变化，下个月尝试长春瑞滨口服药物，观察肿标是否下降，如下降继续这个方案4个疗程，后续换回一代靶向药。
3、密切关注肿瘤指标变化，维持现有方案，如下个月继续增长则考虑加贝伐，如无变化继续原方案；
4、直接加贝伐维持。
还麻烦各位老师指教，谢谢了！ 近三次的血检结果：2024年3月8日：SCC鳞状细胞癌相关抗原 3.2ng/ml↑0.0 - 1.5
CA125糖类抗原125 10.50U/ml0.0 - 35.0
CEA★癌胚抗原 1.91ng/ml0.0 - 5.0
NSE神经元特异性烯醇化酶14.30ng/ml0.0 - 16.3
ProGRP胃泌素释放肽前体 28.43pg/ml0.0 - 63.0
cyfra21-1细胞角蛋白19片段 1.18ng/ml0.0 - 3.3；
2024年6月8日： SCC鳞状细胞癌相关抗原 5.4ng/ml↑0.0 - 1.5
CA125糖类抗原125 10.90U/ml0.0 - 35.0
CEA★癌胚抗原7.57ng/ml↑0.0 - 5.0
NSE神经元特异性烯醇化酶15.40ng/ml0.0 - 16.3
ProGRP胃泌素释放肽前体32.90pg/ml0.0 - 63.0
cyfra21-1细胞角蛋白19片段1.35ng/ml0.0 - 3.3
2024年9月18日： SCC鳞状细胞癌相关抗原3.9ng/ml↑0.0 - 1.5
CA125★糖类抗原12511.80U/ml0.0 - 35.0
CEA★癌胚抗原13.60ng/ml↑0.0 - 5.0
NSE神经元特异性烯醇化酶17.00ng/ml↑0.0 - 16.3
ProGRP胃泌素释放肽前体44.07pg/ml0.0 - 63.0
cyfra21-1细胞角蛋白19片段1.69ng/ml0.0 - 3.3 @无果天晴 @keenman @地狱老师 @阳光～ @会飞的小企鹅 @闯关3AN2 @子弹 @瓶子 麻烦各位老师抽空帮忙看一下，拜谢了 顶顶，求各位老师给些建议 以影像为准，下个月再看看 顶顶@keenman 鹰版，麻烦您抽空看一眼，给点建议 会飞的小企鹅 发表于 2024-9-20 21:13
以影像为准，下个月再看看
下个月再做个影像？还是只抽血监测就行 不抵触化疗，那就安排两次培美加铂加贝伐，清扫一下耐药靶点，再回到特罗凯，如果抵触化疗，我可能会试一个月奥西，再回到特罗凯，但是还是化疗比较好一些，收拾一下乱七八糟靶点 阳光～ 发表于 2024-9-21 10:42
不抵触化疗，那就安排两次培美加铂加贝伐，清扫一下耐药靶点，再回到特罗凯，如果抵触化疗，我可能会试一个 ...
好的，谢谢阳光姐 你家其实有点类似于术后采用靶向药辅助治疗的策略了，目前影像上没有变化，只是CEA增高，而且增加的绝对数也不是很高，这个时候，我觉得不用换方案，还是继续采用特罗凯。治疗方案不用太激进，毕竟身体上目前没有肿瘤，即使今后有了转移灶，后面再处理也不迟。
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