明若小溪 发表于 2014-5-6 10:37:28

胆管癌晚期 腹水严重 紧急求救!

大家好,

我在与癌共舞潜水有一阵了,学到很多知识,同时也感慨抗癌之路遍布荆棘。面对庞杂的病例资料、医疗信息,深深有种被淹没的感觉。我母亲现在已是抗癌的第三个年头,目前腹水严重,让人心急如焚,现在此发帖求救,愿好心人指点迷津!

以下是母亲的大概的病史:
母亲胆结石由来已久,记得小时候母亲常常深夜爬起床来呕吐,父亲和我便跟着起床帮她捶背...胆结石对我们来说可能算是常见病,所以也没太放在心上。

2011年上半年母亲做胆结石微创手术,当时她51岁。胆囊取出后,体外切片检查发现癌细胞,已触及最外膜;将切片送往湘雅复诊,确认是癌细胞。当时全家人商议,暂时瞒着母亲。当年7月左右,家人以手术复诊为借口带母亲去深圳做全身PET-CT检查未见转移。

PET-CT检查过后,家人对如何后续治疗发生分歧,最后决定瞒着母亲;于是从2011年7月至2013年4月,母亲未接受任何治疗,并在此期间经营一间牌馆,时常晚睡。这段时间母亲没有明显不适,只是偶尔肝区隐疼。

2013年4月,妈妈肝疼,出黄疸,情况紧急;5月,于长沙省人民医院接受肝内支架置入手术(金属支架);医生诊断胆管胆道癌,晚期。

2013年6月至2014年2月,静养,未做放化疗,在当地接受中药和三次生物免疫治疗,身体状况逐日变差;此外在2013年9月第二次在深圳做PET-CT检查仍未见转移;

2014年3月至今,出现胰腺炎症状,住院。体检显示腹腔、盆腔、腹膜后、内乳区多发软组织结节,尤其子宫左侧可见两个鸭蛋大混合性包块。CA19-9一直在200-900区间,AFP正常,白蛋白正常,轻度贫血,肝功能差。肝区、胰腺未见明显肿瘤,有少量结缔组织, 腹水严重。

目前如何缓解腹水,是第一矛盾,医院给出三套方案,一、手术切除;二、热灌注;三、体外贴个什么东西消腹水。请问应如何抉择?

长远来说,应如何抗癌?恳求指教,感恩不尽!

再次感谢!

明若小溪 发表于 2014-5-11 23:16:47

更新一下母亲的进展:

针对母亲腹水严重的情况,医生给出了两套方案:腹腔手术和热灌注化疗。其实也有建议伽玛刀放疗的,考虑腹腔的瘤子已有鸭蛋大,放疗效果不明显未予考虑。

目前采取的措施是生物治疗,为期三天。之后若身体条件允许,考虑热灌注,若不病情继续恶化,考虑手术。

现在请教各位前辈:
1、热灌注对于消除腹腔的肿瘤可有效果?
2、腹腔手术摘除主要大的瘤子,危险性如何?
3、本人目前还在美国,不知这边有何资源可以利用?

恳请各位前辈解惑,感激不尽!




明若小溪 发表于 2014-5-13 11:06:28

贴一个美国休士顿MD Anderson Cancer Center的肝细胞癌治疗流程图。我问了他们的客服,他们说对于胆管癌,他们的治疗方案与肝细胞癌类似。

MD Anderson的方案也无非如下几种,根据病情而定:
未转移:
1、手术;
2、如不能手术则根据身体情况考虑:
a. 射频治疗(可加酒精) (Radiofrequency ablation with or withoutPercutaneous Ethanol Injection)
b.光子刀或质子刀(Radiotherapy, photon or proton,)
c.动脉栓塞化疗(Trans-arterial Chemoembolization)
d.经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization TACE)
e.靶向药,如多吉美(sorafenib)

已转移:
1、如果只转移一处,先处理转移;
2、身体尚可,系统治疗,服用靶向药(多吉美);
3、身体不行,保守治疗。

个人感觉美国医院可能强就强在有光子刀和质子刀。

love666 发表于 2014-5-13 15:15:01

考虑靶向药物。身体条件允许可以放疗。

vvvv5555 发表于 2014-5-13 22:25:44

可以考虑阿西替尼,我爸1月也有较多腹水,上了阿西替尼后腹水消退,ca125也下降。个人之间,具体还需你自己查询资料决定。

明若小溪 发表于 2014-5-14 10:22:37

vvvv5555 发表于 2014-5-13 22:25
可以考虑阿西替尼,我爸1月也有较多腹水,上了阿西替尼后腹水消退,ca125也下降。个人之间,具体还需你自己 ...

谢谢指导,请问阿西替尼哪里有卖?我人在美国,母亲在湖南。多谢!

helon620 发表于 2014-5-19 22:46:00

治疗的很好,我们也是这样的情况,但是没这么幸运

cygnet2000 发表于 2014-5-21 06:51:03

本帖最后由 cygnet2000 于 2014-5-21 06:52 编辑

你查的治疗方案是针对肝细胞癌的,如果已有明确病理指向胆管癌,可能用药不太一样。多吉美对胆管癌效果不佳

明若小溪 发表于 2014-5-21 09:56:38

cygnet2000 发表于 2014-5-21 06:51
你查的治疗方案是针对肝细胞癌的,如果已有明确病理指向胆管癌,可能用药不太一样。多吉美对胆管癌效果不佳

是的 应该用哪种药我一直举棋不定 母亲在小城市 医生大多在靶向药上都没什么建议 而且还要考虑用药渠道的问题 现在就是干着急

明若小溪 发表于 2014-5-21 10:01:35

刷一下进展 —— 母亲上周做了中药热灌注,昨天又在腹腔注入了一些化疗药(常温),腹水基本上每天抽一次。目前母亲神情尚好,但是食欲很差,越来越消瘦,肝区倒没什么动静了。感慨癌症就是场消耗战,什么时候身体的储备消耗完了,也就...
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