关于9291耐药之后C797S与T790m反式存在
该文献叙述了9291耐药之后出现C797S的几种情况，如果T790M消失，仅存在C797S 可以重回一代，如果C797S与T790m同时存在，并存在反式关系，则可以一代联合三代同样敏感，否则，另一种还无解 以前一篇文章里的“对15个经过AZD9291治疗的病人的无细胞血清DNA (cfDNA)进行了检测，
发现他们在治疗之前全都有T790M突变，但是接受AZD9291治疗并耐药后，
6个病人产生了EGFR C797S突变， 5个病人保持了T790M突变但是没有C797S突变，
4个病人失去了T790M突变，但是依然有EGFR通路的激活。”
15个里有6个c797s突变，这6个里如果顺式和反式各占一半的话，相当于有百分之二十耐药后可以吃9291加易、特
5个病人保持了T790M突变但是没有C797S突变，是不是就是说可能是cmet或her2激活？
4个病人失去了T790M突变，但是依然有EGFR通路的激活。9291就有e靶点，但仍然无效，也许是药力弱，那么重新吃易特也许会有效，或者说有其他类似t790m这样的突变阻隔了对e靶点的攻击，是什么在阻隔呢？
感谢资料分享！ 本帖最后由 十年后还在论坛 于 2016-1-16 09:41 编辑
坐等学姐翻译，嘿嘿 谢谢分享 这么好的信息怎么那么少人看啊，我复制到我的帖子里啊。大家要多交流 我的9291病友耐药病情交流，一起来看看。综合了很多理论http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=25209&page=1&extra=#pid383229 求指点。
1. 图显示3个等位基因。是否提示EGFR（HER1）有可能是复等位基因？
2. EGFR基因是纯合子还是杂合子？
3. 据图示，假定有3个等位基因。只要1个等位基因有致癌突变，就导致癌症？
4. 据图示，顺式是指3个突变同时发生在1个等位基因中，反式是指T790M突变和C797S突变分别发生在2个等位基因中？
5. 从空间构象的改变看，突变分别发生在不同等位基因，第1代和第3代TKI药物结合位点之间没有相互影响。而顺式中药物结合位点之间有相互影响？ 谢谢楼主，感觉随着治疗时间的推移，基因的突变就越复杂，治疗难度就越大 我就按照原文的翻译的，图里的tran标示翻译了一下