hfengyfan 发表于 2017-2-8 17:37:40

小肝癌切除手术后5个月,需要上靶向药吗?

我的父亲60岁,具有多年的乙肝病史,于2016年9月确诊肝癌(肝脏V段占位),并当月实施手术切除,病理报告:右肝中分
化肝细胞性肝癌(结节大小2.2*1.7cm),断端切缘阴性。术后的两个月进行了两次预防性的介入手术。
一、2016年10月底进行第一次预防性的介入治疗
介入手术前的检查结果:
   1、肝功能:正常
   2、血常规: 主要是血小板偏低
   3、B超检查:
    结果:
肝:右肝部分未探及(已切除),残余肝包膜光,右肝见范围约3.7*3.5cm混合回声区,内可见强光斑,后伴慧尾,余实质回声增粗,管网清
,门脉不扩。
胆:胆囊未探及(已切除),壁光,肝内外胆管不扩。
胰:胰腺大小形态正常,实质回声均匀,主胰管不扩。
脾:脾厚约4.1cm,内部回声均匀。
腹腔未见明显液性游离暗区。
结论:1. 右肝部分切除术后,肝实质回声增粗,右肝混合回声区(术后改变?)
      2. 胆囊切除术后
      3. 脾偏大
      4. 胰未见明显异常


二、2016年11月底进行第二次预防性介入治疗
介入手术前的检查结果:
   1、肝功能:正常
   2、血常规: 主要是血小板偏低、白细胞偏低。
   3、B超检查:
结果:
肝:右肝部分未探及(已切除),残余肝包膜光,右肝见范围约2.9*2.8cm混合回声区,内可见强光斑,后伴慧尾,余实质回声增粗,管网清
,门脉不扩。
胆:胆囊未探及(已切除),壁光,肝内外胆管不扩。
胰:胰腺大小形态正常,实质回声均匀,主胰管不扩。
脾:脾厚约4.1cm,内部回声均匀。
腹腔未见明显液性游离暗区。

结论:1. 右肝部分切除术后,肝实质回声增粗,右肝混合回声区(术后改变?)
      2. 胆囊切除术后
      3. 脾偏大
      4. 胰未见明显异常


三、2016年12月底住院全面检查,根据检查结果,医生判断不需要进行第三次介入治疗。
检查结果:
   1、肝功能:正常
   2、血常规: 主要是血小板偏低、白细胞偏低。
   3、B超检查:
结果:
肝:右肝部分未探及(已切除),残余肝包膜光,右肝见范围约3.4*1.9cm混合回声区,内可见强光斑,后伴慧尾,余实质回声增粗,管网清
,门脉不扩。
胆:胆囊未探及(已切除),壁光,肝内外胆管不扩。
胰:胰腺大小形态正常,实质回声均匀,主胰管不扩。
脾:脾大小约9.3*4.3cm,内部回声均匀。
腹腔未见明显液性游离暗区。

结论:1). 右肝部分切除术后,弥漫性肝病,右肝混合回声区(术后改变?)
      2). 胆囊切除术后
      3). 脾偏大
      4). 胰未见明显异常

4、增强CT检查结果:
结果:
   肝癌术后表现,增强后未见明显异常强化灶,肝表面毛糙,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内胆管轻度扩张。胆囊切除术后,胰腺大小形态
未见异常。脾不大,质均匀。腹膜后多发淋巴结显示。增强后胰、脾未见明显异常强化灶。
结论:
   肝癌术后表现;
   肝硬化表现;
   肝内胆管轻度扩张;
   请结合临床。

以上三次检查的肿瘤标志物指标结果如下图:



肿瘤标志物除了手术1个月后检查的时候CA19-9出现偏高外,其他都是正常的。      

2017年2月初,我陪父亲去当地医院复诊,医生说检查间隔时间太短,建议过段时间再去开检查单;同时建议服用阿帕替尼这种靶向药,
我了解了一下这种药的副作用很大,目前我父亲的身体状态和精神状态都很好,和手术前差不多,我很犹豫也很迷茫要不要上这种药。
我平时很关注论坛,知道坛内有很多的高人,还请问各位有经验的朋友,指点迷津!我父亲目前这种情况下,需要服用靶向药吗?
后续应该如何治疗?谢谢大家了!

后风月 发表于 2017-2-9 11:01:20

小肝癌切后,目前看不需要治疗。如果有乙肝的话,要吃抗病毒的药。定期复查吧

无所替代 发表于 2017-2-9 13:08:17

目前没有肿瘤负担,吃靶向药也是白吃,如果是预防复发而采用间歇靶向,前提需要知道这个靶向药是否有效,否者这么盲目吃没有任何意义.

whitecloudblues 发表于 2017-2-9 13:43:52

无所替代 发表于 2017-2-9 13:08
目前没有肿瘤负担,吃靶向药也是白吃,如果是预防复发而采用间歇靶向,前提需要知道这个靶向药是否有效,否者这 ...

目前家父没有肿瘤,指标正常,在吃多吉美,难道吃了没有用?之前做完右肝切除,有癌栓。

hfengyfan 发表于 2017-2-9 14:13:18

无所替代 发表于 2017-2-9 13:08
目前没有肿瘤负担,吃靶向药也是白吃,如果是预防复发而采用间歇靶向,前提需要知道这个靶向药是否有效,否者这 ...

哦, 靶向药也可以用作预防性作用而间歇服用吗 ?
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