yohoo 发表于 2018-4-5 15:19
新发转移病灶说明局部耐药已经发生，按惯例，还是要优先建议活检确认耐药突变情况；盲试的话主要考虑cMET突 ...
你好谢谢你的帮忙。有没有比克实惠一点的联药。这么早就产生Cmet 耐药吗
提供一个思路，不一定正确：
原发病灶控制的尚好，说明易瑞沙对原发灶有效；出现新发病灶，说明有其他基因突变导致易瑞沙对新发灶无效。那么或许考虑对新发灶进行基因检测，找到对应靶向药，或许采取局部治疗处理掉新发灶，然后继续用易瑞沙控制原发灶。后者我觉得更适合新发灶较少、较小的情况。同时局部治疗的副作用要考虑清楚，有些副作用是不可逆的。
丰度高，必然短期耐药，二次基因检测推荐ngs高通量检测，建议B超引导穿刺取材，此外，为了不空窗建议考虑培美单药1-2个周期，顺带可以看看培美是否可用，但是从耐药速度上分析，高概率c-met扩增，可以备些克唑替尼。
小龙虾 发表于 2018-4-5 23:10
提供一个思路，不一定正确：
原发病灶控制的尚好，说明易瑞沙对原发灶有效；出现新发病灶，说明有其他基因 ...
谢谢你的建议。辛苦了，我现在也还在服用易瑞沙。正在犹豫中要换哪个药，想转一下大医院看一下。
manhattanuihj 发表于 2018-4-6 16:30
丰度高，必然短期耐药，二次基因检测推荐ngs高通量检测，建议B超引导穿刺取材，此外，为了不空窗建议考虑培 ...
好的谢谢你的建议，辛苦了。我综合考虑一下，因为现在自己都在学习中，怕走错一步。
楼主先把炎症消除，可以多去几个医院问诊
manhattanuihj 发表于 2018-04-06 16:30
丰度高，必然短期耐药，二次基因检测推荐ngs高通量检测，建议B超引导穿刺取材，此外，为了不空窗建议考虑培美单药1-2个周期，顺带可以看看培美是否可用，但是从耐药速度上分析，高概率c-met扩增，可以备些克唑替尼。
请问为什么丰度高会段时间耐药呢？应该更有效才对吧？另外，多少的突变丰度算高呢？
皮皮卡 发表于 2018-08-27 11:34
请问为什么丰度高会段时间耐药呢？应该更有效才对吧？另外，多少的突变丰度算高呢？
TP53应该是导致那么快耐药的因素吧
sunny09180918 发表于 2018-4-5 15:21
你好谢谢你的帮忙。有没有比克实惠一点的联药。这么早就产生Cmet 耐药吗
比克实惠一点的可以考虑184，就是注意血栓。
有一种可能也要先排除一下，有可能是两次CT检查时不同的平层，导致的左肺的原发灶的尺寸略微变化，右肺的新发的1*0.5的小结节，要确定一下是否为新发还是上次CT检查时没有看到。毕竟一代药才吃这么短时间，按理说不应该这么快耐药。如果排除上面两个因素之后仍然得出进展的结论，那可能要考虑换药了。在没有脑转的情况下，可以先试用一下2992,2992对付一些EGFR罕见基因突变的效果还是不错的。