木山 发表于 2012-5-9 18:05:16

老妈20年前脾切除，5年前丙肝，现又查出肝癌门脉栓子形成，跪求各位大哥大姐指点

各位大哥大姐，你们好！

      老妈1993年春由于肝硬化腹水住进济南军区总医院，查出肝癌（后病理检查为良性）、脾大、肝硬化腹水、门脉高压等症。后转院到106医院手术治愈。切除脾脏及部分肝脏病灶。此后15年肝功能时好时坏，2007年再次腹水并住院检查，查出丙肝（1993年手术输血感染）。经住院治疗好转，出院后一直断续打干扰素3年，并于2010年丙肝病毒量得以控制，此后1年半一直没有进行任何治疗。2012年5月4日，在进行体检时B超发现问题，后加强CT显示右肝4.6*6.7肿瘤，门脉栓子行成。
   具体为：肝脏体积缩小，外缘凹凸不平，各叶比例失调，肝裂增宽。肝右后叶可见一片状略低密度灶，最大截面约4.6*6.7CM，增强扫描轻度不均质强化。门静脉左右支显示欠佳，似可见充盈缺损，肝内外胆管无扩张，肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊自然，壁厚薄均匀，囊腔内可见高密度灶。食道静脉及胃底静脉增粗，走形迂曲，脾缺如。胰腺大小、形态及密度未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，腹膜腔未见积液。扫描野内左肾实质可见类圆形低密度灶，无强化。诊断：1、肝右后叶病变，符合乏血供肝癌CT表现，2、符合肝硬化并侧枝循环形成、门脉栓子形成CT表现，3、胆囊结石。AFP和AFU均在正常值（是否表现为不敏感？）
    肝功如下（不在正常值的）：
    谷丙转氨酶 38，谷草转氨酶42，总胆固醇31.3，直接胆红素11.6，球蛋白39.8，白球比1.0，碱性磷酸酶169，甘油三酯0.53，糖9.6，腺苷脱氨酶34，前白蛋白0.13
       内科医生说由于肝脏已经做过一次手术，环境不好，肝功差，不能手术。可以介入+抗肿瘤药物。外科医生则说可以手术切除，再行介入治疗。
      烦请各位看一下，老妈的这个属于哪个阶段？手术和保守治疗哪个效果好？

木山 发表于 2012-5-9 18:35:12

老妈今年才55岁，目前自觉还可以，有时后背肝区胀痛，小腿以下浮肿，容易流鼻血，饭后嗝气。

ducati006 发表于 2012-5-9 19:02:23

有没有AFP？甲胎蛋白

木山 发表于 2012-5-9 21:25:29

AFP甲蛋白在正常值范围，是否表现为不敏感？还是检测错误？

木山 发表于 2012-5-18 12:57:26

老妈已经手术切除肿瘤+癌栓，病理还没有出来。现在术后第三天，胃管早上已拔除。医生说虽然瘤体不大，但已是晚期了，分析病理后再进行介入或化疗。请各位讨论一下，什么时候上靶向？

雪绒花 发表于 2012-5-18 22:13:51

先努力恢复身体吧，如果AFP不敏感，可以术后一个月开始上多吉美，以后只能靠影像监控了。

木山 发表于 2012-5-22 17:11:01

谢谢花姐回复。老妈今天拔除引流管，病例也已经出来，因我在外出差，不知道结果。医生让24号出院，然后6月20日再住院做介入。我想咨询一下，这种情况需不需要做预防介入，还是直接上多集美？能否请花姐介绍多集美转赠的战友？

事由心生 发表于 2012-5-22 20:11:04

这样的可能是要做次预防介入的，当然做了不一定就有预期收益
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