kikerler 发表于 2012-6-13 14:45:42

家父不幸肝癌,三个月AFP从200到27万,腹水多尿少,求助!

本帖最后由 kikerler 于 2012-8-3 10:46 编辑

我父亲今年62岁,
5月7日因腹泻、腹胀、消瘦一个月才去县医院检查,经B超和增强CT检查及化验AFP阳性(县医院不能定量),诊断为肝癌。随后去了湘雅二医院住院,重新检查了一遍B超和增强CT,并化验了各项血液指标。因为医生做手术意义不太大,并有较大的手术风险,不得已选择了回家保守治疗。之后回到县医院住院,每天静脉滴注甘草酸二铵和雷尼替丁,加上维生素c和b6。腹泻吃蒙脱石散,腹泻次数减少,但腹胀却更厉害。
5月27日开始吃肝复乐,吃了几天感觉精神比之前要好些,腹泻次数有所减少。
6月7日把甘草酸二铵换成了还还原型谷胱甘肽,并因为腹部肿胀严重,增加了利尿的药物,打了2天感觉乏力的症状有所改善。
6月10日开始吃足量(每天4颗)的印度多吉美,并停掉了肝复乐(担心吃药过多肝脏负担太大).
6月12日又开始腹泻,还未发现其他副作用。
6月18日副作用太大病人不肯吃多吉美,随即停药。
6月25重新开始半量吃多吉美。
7月2日因为副作用大,再次停多吉美。
7月10日又开始新一轮足量多吉美,一直到现在,这次副作用小些,感谢老天!

化验单如下:

   项目(中文)项目(英文)2012-5-92012-5-162012-6-6
甲胎蛋白AFP198.69//
谷丙转氨酶(0.0-40.0) u/lALT47.642.4 42.4
谷草转氨酶(0.0-37.0) u/lAST/140.5 108.3
总蛋白(60.0-80.0) g/lTP66.362.6 58.2
白蛋白(35.0-55.0) g/lALB29.131.0 28.3
球蛋白(20.0-30.0) g/lGLO37.231.629.9
白球比例(1.2-2.5)A/G0.781.0 0.9
总胆红素(5.1-17.1) umol/lTBIL33.936.7 44.1
直接胆红素(0.0-6.0) umol/lDBIL17.413.8 16.7
总胆汁盐酸(0.0-10.0) umol/lTBA/33.2 14.3
尿素(1.7-8.3) umol/lBUN/3.59/
肌酐(44.0-132.0)mmol/lCr/71.2/
尿酸(155.0-428.0) umol/lUA/231/
血糖(3.50-6.10) mmol/lGLU/3.54/
血清钾(3.5-5.5)mmol/lK/4.634.76
血清钠(135.0-146.0)mmol/lNa/137.2134.7
血清氯(95.0-110.0)mmol/lCl/110.7102.7
血清离子钙(1.00-1.40)mmol/lCa++/1.261.35
总钙(2.00-3.00)mmol/lCa/2.462.63
实际碳酸氢盐(21.0-28.0)mmol/lAB/23.419.3

请问一下各位,目前肝功能的情况足量吃多吉美是不是太冒险了一点,还有这个腹泻要如何控制住才好?谢谢

憨豆精神 发表于 2012-6-13 21:06:55

要输人血白蛋白。
吃多吉美有点勉强,要提防直接胆红素再升高,一周后检查肝功,如果直接胆红素还升就要停多吉美,
要加吃水飞蓟宾胶囊。

憨豆精神 发表于 2012-6-13 21:07:51

要读帖子才能学会对付腹泻,帖子——“靶向药副作用综述”。

民兵 发表于 2012-6-13 23:53:52

一天两、三次腹泻可以吃 蒙脱石散,比这严重就要吃 易蒙停。

kikerler 发表于 2012-6-14 09:10:10

谢谢憨叔和民兵,人血白蛋白得输多少瓶啊?那医生简直无语了,那天我问他要不要输白蛋白,他说输了也只能维持一段时间,就没输,家属都没放弃他倒先放弃了,哎

kikerler 发表于 2012-6-14 13:22:28

憨叔还想问下,我父亲这些天一直在注射还原型谷胱甘肽,还有必要再吃水飞蓟宾吗?对这两个药不太了解,网上查好像都是护肝的,有没有同时进行呢?谢谢

守护家人 发表于 2012-6-14 17:52:07

要吃水飞蓟宾,这是论坛中公认很好的护肝药,其它不必要的可停;白蛋白一瓶(50ml,10g)大概能升—个点,白蛋白正常是35以上;白蛋白不打,腹水还会严重,打白蛋白时要吃利尿药或手推利尿针。

守护家人 发表于 2012-6-14 17:52:10

要吃水飞蓟宾,这是论坛中公认很好的护肝药,其它不必要的可停;白蛋白一瓶(50ml,10g)大概能升—个点,白蛋白正常是35以上;白蛋白不打,腹水还会严重,打白蛋白时要吃利尿药或手推利尿针。

kikerler 发表于 2012-6-14 21:47:14

守护家人 发表于 2012-6-14 17:52 static/image/common/back.gif
要吃水飞蓟宾,这是论坛中公认很好的护肝药,其它不必要的可停;白蛋白一瓶(50ml,10g)大概能升—个点,白 ...

谢谢,已经买了水飞蓟宾了,明天开始吃。因为我爸爸目前在吃补白蛋白的口服液,也不知道能补上来不,过两天查下,不行就输白蛋白了,谢谢

kikerler 发表于 2012-6-20 09:13:28

6月17日化验肝功能,结果如下:
跟上次结果相比,谷丙有上升,谷草下降,直胆下降,特别是白蛋白下降,只有26.2了,昨天已经开始输10g人血白蛋白,准备先输三天。目前注射用药有:还原型谷胱甘肽(12天)、呋塞米(10天),腹部已经明显消瘦,呋塞米是不是可以停了?口服药有:水飞蓟宾胶囊、多吉美(中间因腹泻严重,停过两顿)、腹可安。看到直胆有降,感觉还是有点欣慰,但是不明白的是白蛋白为什么下降的这么厉害?还有不知道输入人血白蛋白会不会有依赖性?请憨叔和各位路过的时候指导一下,接下来该怎么治疗?谢谢!
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