肝移植后2年9个月,病情突变!

事由心生 · 发表于 2012-10-16 13:13:18

多多前辈：
肿瘤复发转移后换雷帕已是亡羊补牢，为什么不最大可能地尽早服用？应该还是对雷帕抗肿瘤作用了解不深。
雷帕抗排斥和其他抑制剂一样，适用就行。
雷帕说明书就不建议加用FK，但我也是其中一位，且医生暂不同意单用。
前辈遇到过雷帕大剂量的移友吗？

重生 · 发表于 2012-10-18 10:55:25

事由心生发表于 2012-10-16 13:13

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多多前辈：
肿瘤复发转移后换雷帕已是亡羊补牢，为什么不最大可能地尽早服用？应该还是对雷帕抗肿瘤作用了 ...

我家一开始用fk，因为转移，现在单用雷帕鸣每天1.5mg。现在一年多了，感觉还是不错的。浓度在6左右

事由心生 · 发表于 2012-10-18 12:00:33

本帖最后由事由心生于 2012-10-18 13:34 编辑

重生发表于 2012-10-18 10:55

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我家一开始用fk，因为转移，现在单用雷帕鸣每天1.5mg。现在一年多了，感觉还是不错的。浓度在6左右

我的意思是对于肿瘤移植的应该尽快转换成西罗莫司，而不是在转移或复发后才替换。
你感觉不错是指病灶控制情况吗？
每天1.5是分开还是一天2一天1？

重生 · 发表于 2012-10-18 15:31:19

事由心生发表于 2012-10-18 12:00

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我的意思是对于肿瘤移植的应该尽快转换成西罗莫司，而不是在转移或复发后才替换。
你感觉不错是指病灶 ...

我指的不错是，我爸挺适应的。我家吃的是，每天1.5

子夜雪 · 发表于 2012-10-19 21:27:43

本帖最后由子夜雪于 2012-10-19 21:44 编辑

姐姐吃多吉美10来天，手足有反应，胃口也不是太好，比较严重的咳嗽挺厉害，不知道是不是肺部有感染，10月19日做了个肺部CT，报告尚未拿到（需明天），10月19日验血结果如下：
（9月11日—9月23日针对肺部和隆突下做过伽马刀）,
开始吃多吉美前,10月8日的血液检测是血小板:78,白细胞:2.87,目前每天用药: 多吉美 4粒, 雷帕鸣 2粒, 拉米夫定 1粒, 鲨肝醇 3粒/天，水飞4粒/天

         参考范围       10月19日检测结果
血小板    100-300             80
白细胞    4-10                3.34
C反应蛋白 0-10                33
D二聚体    0-50                94

今天去看呼吸科，说明咳嗽挺厉害，医生除了上述检验项目，另外给开了1、头孢克洛胶囊， 2、美敏伪麻溶液（惠菲宁），

求助问题
1、不知道这两种药是不是可以吃？
2、根据血液检测，需要采取怎样的行动？或者要等胸部CT片出来再出意见？

子夜雪 · 发表于 2012-12-13 14:15:58

本帖最后由子夜雪于 2012-12-13 17:22 编辑

12年10月11日开始吃正版多吉美,每日足量4粒, 同时雷帕鸣（1次/日，2粒/次），拉米夫定（1日1次1粒），辅助以沙肝醇,利可君, 水飞. 12年11月15日打过一针升白针.

检查项目	AFP	雷帕浓度	谷丙	谷草	转肽酶	碱性磷酸酶	白蛋白	总胆红素	直接胆红素	白细胞	淋巴细胞百分比	血小板
参考值	0-13.6		5-55	5-60	7-32	42-98	35-52	0-20	0-6.8	4-10	0.2-0.4	100-300
121008	9.4		19	28	18	47	44.9	9	3	2.87	0.23	78
121112	4.1	6.67	25	35	22	60	46.3	12	4	2.52	0.341	62
121210	4.3		54	50	42	58	49.1	10	4	2.49	0.321	75

现有以下求助
1.病人胃口极差,吃不了什么东西，吃点进去也就吐出来, 请问什么参考办法?
2.  现在是进入多吉美的第三个月，前2个月坚持每天足量吃的，请问当第三个月满时,接下去该吃什么药?继续多吉美还是更换其他? 如果更换其他，请问该吃什么药?(备有索坦,但白细胞和血小板均低)

奔驰象 · 发表于 2012-12-13 20:18:08

多吉美效果很好呀，就是不知道AFP下降跟前期放疗有无关系？
关于多吉美副作用的处理，论坛里有一个精华帖，找找看。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-13 20:51:53

子夜雪发表于 2012-12-13 14:15

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12年10月11日开始吃正版多吉美,每日足量4粒, 同时雷帕鸣（1次/日，2粒/次），拉米夫定（1日1次1粒），辅助 ...

如果AFP在12/10/08的9.4有更高的，并明显高于正常值上限，那么现在就可以停药；如果之前的AFP也在正常值范围里，那么AFP就不敏感，就不要检不要看，就仍要吃药。
可改吃阿西替尼，让胃口和血象都回升。

子夜雪 · 发表于 2012-12-13 21:52:01

本帖最后由子夜雪于 2012-12-14 12:16 编辑

憨豆精神发表于 2012-12-13 20:51

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如果AFP在12/10/08的9.4有更高的，并明显高于正常值上限，那么现在就可以停药；如果之前的AFP也在正常值范 ...

12年10月11日开始吃正版多吉美,每日足量4粒, 同时雷帕鸣（1次/日，2粒/次），拉米夫定（1日1次1粒），辅助以沙肝醇,利可君, 水飞. 12年11月15日打过一针升白针.

我又重新整理了2年来AFP的大概数据,还请给个参考建议,谢谢!

AFP数据:

AFP历史数据

日期	检查医院	参考范围	AFP值	备注
2010年10月	温州一医	0-13.6	>5000	查出肝癌
2010年12月	温州一医	0-13.6	约200	2次介入后
11年3月-12年6月	上海中山	0-20	约1-2间	肝移植后，一直正常
2012年6月20日	上海中山	0-20	1.3
2012年8月6日	上海中山	0-20	12.1	上升引起恐慌
2012年8月20日	上海中山	0-20	19.3	持续上升
2012年8月29日	上海中山	0-20	25	PET/CT确诊肺转
2012年9月10日	455解放军		40.96	伽马刀术前
2012年9月26日	上海中山	0-20	25.1	伽马刀术后
2012年10月8日	温州一医	0-13.6	9.4	伽马刀术后2周，多吉美前
2012年11月12日	温州一医	0-13.6	4.1	多吉美1个月
2012年12月10日	温州一医	0-13.6	4.3	多吉美2个月