yiluocc 发表于 2012-10-17 02:21:03

与哥哥一起向大家求助:爸爸中分化肝细胞性肝癌,梁索型,切除-第一次介入

本帖最后由 yiluocc 于 2012-10-17 02:23 编辑

   我爸今年57岁,于2012年7月检查出原发性肝癌晚期,因此7月开始我一直在论坛留意,虽然懂的不多,越来越觉得大家的方法以及经验的重要性,所以昨天我哥也在这里发帖向大家求助,有病友说我哥上传的资料不清晰,所以我花了一个晚上,把检测结果打出来了。希望憨叔、雪花阿姨以及论坛里面的病友及病友家属,也帮忙分析下,提提意见,再次真诚的感谢大家。
    根据医生的安排,切除术后准备做两个预防性介入,9月份做第一次预防性介入,介入后胃口变差,偶尔会拉肚子,整个人也很疲劳,术后和做完介入开的药基本一样,茯苓多糖口服液、华蟾素、灵芝孢子粉胶囊,博路定是在做完介入让医生开的。
    现在我们在等做第二次预防性介入,想请问各位,第二次介入是否一定要做,是否有更适合的办法,现在是不是要上靶向药,具体上哪一种,而且非正版靶向药从哪买,请各位前辈站短告知。
   
    下面是相关的检查信息:
2012-7-13 CT检查 肝S2、3巨大外生性肿物,考虑为原发性巨块型肝癌
          血液检查 AFP 13000+
2012-7-20 全麻下行肝左叶肝癌切除术
2012-7-20 病理检查:镜检为中分化肝细胞性肝癌,梁索型,伴大片坏死,可见脉管内癌栓,未见卫星结节,侵犯肝被膜下;癌旁肝组织呈早期肝硬化改变。
2012-9-05 预防性介入

九月检查(介入前)检查时间:2012-09-03
   CT
   胸廓对称。双肺纹理增粗、肺内未见明确实质性病变。肺门未见异常。气管、纵隔居中。纵隔影未见增宽,心影无增大。膈面光滑,肋膈角锐利。
影像学诊断:心肺未见重要病变。
血清(介入前)
项目                  结果          单位      参考值
1、钾(K+)             3.98            MMOL/L         3.5-5.3   
2钠(NA+)         148.7            MMOL/L         136-146
3、氯(CL-)            101.7            MMOL/L         96-108
4、总二氧化碳(CO2)    24.9            MMOL/L          22-34
5、阴离子间隙(GAP)    22.1                                 5-16
6、磷(IP+++)         1.07            MMOL/L          0.7-1.5
7 血清总钙(CA)      2.09             MMOL/L         2-3
8、镁(MG)             1.00            MMOL/L          0.7-1.2
9 谷丙转氨酶(ALT)      123.6         U/L            0-40
10 谷草转氨酶(AST)   89.5         U/L            0-45
11谷草/谷丙(AS/AL)   0.72                           0-3
12、总胆汁酸(TBA)      7.6             umol//            0-10
13 碱性磷酸酶(ALP)   69.3            U/L            30-110
14 谷氨酰转肽酶(GCT)   17             U/L            0-50
15、乳酸脱氢酶(LDH)    194.6         U/L            109-245
16、A岩藻糖甘酶(AFU)48.1            U/L            5.0-40
17、总蛋白(TP)         73.36         G/L            60-80
18 白蛋白(ALB)         41.4            G/L            35-55
19 球蛋白(GLOB)      31.95         G/L             20-35
20白蛋白/球蛋白(A/G)    1.30                            1.1.-2.75
21总胆红素(TBIL)      12.6            UMOL/L          5-20.5
22直接胆红素(DBIL)      4.8             UMOL/L          0-8
23简介胆红素(IBIL)         7.8             MMOL/L          2-15
24尿素氮(BUN)             4.2             UMOL/L          2.1-7.8
25 肌XIAN(CRE)         71.3            UMOL/L          18-110
26 尿酸(ua)                244.4         UMOL/L          142-416
全血(介入前)
项目                              结果      单位      参考值
1 WBC白细胞计数               4.0      10E/9L          3.97-9.15
2 NE%中性粒细胞百分比         0.598                     0.5-0.7
3 NE#   中性粒细胞绝对值         2.39      10E/9L         2.0-7.0
4 LY%   淋巴细胞百分比            0.289                        0.2-0.4
5 LY#    淋巴细胞绝对值            1.164      10E/9L         0.8-4
6 MO%   单核细胞百分比            0.075                        0.03-0.14
7 MO#    单核细胞绝对值            0.30      10E/9L         0.12-1.2
8 EO%    嗜酸性粒细胞百分比      0.035                        0.005-0。05
9 EO#   嗜酸性粒细胞绝对值      0.14         10E/9L         0.02-0.5
10 BA%   嗜碱性粒细胞百分比      0.003                         0-0.01
11 BA#    嗜碱性粒细胞绝对值      0.01         10E/9L         0-0.1
12 RBC    红细胞总数                4.65         10E12/L         4.09-5.74
13 HGB    血红蛋白浓度            141          g/L            131-172
14 MCV    平均红细胞体积            92.3         FL             83.9-99.1
15 HCT   红细胞压积               42.9          %             38-50.8
16 MCH   平均血红蛋白含量      30.3          pg             27.8-33.8
17 MCHC    平均血红蛋白浓度      329         g/l            320-355
18 RDW-CV   RBC体积分布宽度      13.9                         11-18
19 RDW-SD   RBC体积分布宽度       46.7                        39-46
20 PLT       血小板总数            91.0         10E/9L         100-300
21 PCT       血小板压积            10.0         %            11-28
22 MPV      平均血小板体积          11.2         FL         8-12
23 PDW       血小板体积分布宽度   12.7         %         15.5-18.1
24 P-LCR      大血小板比率         32.6         %         13-43
肿瘤相关抗原(介入前)
检查时间:2012-9-4
项目                        结果      单位      参考值
1 血清铁蛋白(FERR)      214.9          ng/ml            13-400
2 甲胎蛋白(AFP)         32.84         ng/ml            0-25
3 癌胚抗原(CEA)         2.21         ng/ml            0-54
糖类抗原(CA10-9)      14.56         u/ml             0-5
乙肝(介入前)
检查时间:2012-9-4
乙肝病毒DNA定量检测       4.05*10五次方IU/ML   0-10二次方IU/ML

yiluocc 发表于 2012-10-17 02:22:02

十月份检查
检查时间:2012-10-09
CT
胸、上腹CT平扫+增强
    双上肺见几个肺大泡影。余双肺纹理清晰,未见结节影:气管及支气管分支通畅;双侧锁骨上窝、腋窝、肺门及纵隔未见明确肿大淋巴结;双侧胸腔未见积液;胸膜未见增厚;扫描层次中胸肋骨未见明确骨质破坏征象。
肝癌切除术后复查:肝脏体积缩小,形态不正常,其外形轮廓欠平整,切口处见低密度影,范围越17MM*22MM,增强后未见强化;肝S4、6、7、8可见多个点片状低密度灶,增强扫描后未见强化,最大一病灶大小越9MM,余肝实质未见异常密度及强化。肝门区未见肿大淋巴结;门静脉未见充盈缺损;肝内胆管正常,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾稍增大,密度均匀腹腔未见腹水征胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾所见正常;双肾上腺所见正常;膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
    术区腹膜见条索影、斑点及小结节影,强化不明显。
影像学诊断:双上肺大泡。
    肝癌切除术后改变,肝内未见肿瘤残留或复发征象。
    术区腹膜见条索影、斑点及小结节影,较2012-9-4日片无大变化。
    肝内多发小囊肿。
    脾稍大。
血清
项目                  结果      单位       参考值
1、钾(K+)             4.0            MMOL/L         3.5-5.3   
2钠(NA+)         142.9            MMOL/L         136-146
3、氯(CL-)            107.5            MMOL/L         96-108
4、总二氧化碳(CO2)    26.7            MMOL/L          22-34
5、阴离子间隙(GAP)    8.7                               5-16
6、磷(IP+++)         1.06            MMOL/L          0.7-1.5
7 血清总钙(CA)      2.1            MMOL/L         2-3
8、镁(MG)             1.05            MMOL/L          0.7-1.2
9 谷丙转氨酶(ALT)      34.4            U/L            0-40
10 谷草转氨酶(AST)   35.9            U/L            0-45
11谷草/谷丙(AS/AL)   1.04                           0-3
12、总胆汁酸(TBA)      7.4             umol//            0-10
13 碱性磷酸酶(ALP)   93.6            U/L            30-110
14 谷氨酰转肽酶(GCT)   16.6            U/L            0-50
15、乳酸脱氢酶(LDH)    203.6         U/L            109-245
16、A岩藻糖甘酶(AFU)47.5            U/L            5.0-40
17、总蛋白(TP)         72.86         G/L            60-80
18 白蛋白(ALB)         41.4            G/L            35-55
19 球蛋白(GLOB)      31.46         G/L             20-35
20白蛋白/球蛋白(A/G)    1.32                            1.1.-2.75
21总胆红素(TBIL)      8.2            UMOL/L          5-20.5
22直接胆红素(DBIL)      2.9             UMOL/L          0-8
23简介胆红素(IBIL)         5.3             MMOL/L          2-15
24尿素氮(BUN)             3.9             UMOL/L          2.1-7.8
25 肌XIAN(CRE)         73.3            UMOL/L          18-110
26 尿酸(ua)                286.1         UMOL/L          142-416
全血
项目                              结果      单位       参考值
1 WBC白细胞计数               3.9         10E/9L          3.97-9.15
2 NE%中性粒细胞百分比         0.678                     0.5-0.7
3 NE#   中性粒细胞绝对值         2.64      10E/9L         2.0-7.0
4 LY%   淋巴细胞百分比            0.216                        0.2-0.4
5 LY#    淋巴细胞绝对值            0.84      10E/9L         0.8-4
6 MO%   单核细胞百分比            0.075                        0.03-0.14
7 MO#    单核细胞绝对值            0.29      10E/9L         0.12-1.2
8 EO%    嗜酸性粒细胞百分比      0.026                        0.005-0。05
9 EO#   嗜酸性粒细胞绝对值      0.1         10E/9L         0.02-0.5
10 BA%   嗜碱性粒细胞百分比      0.005                         0-0.01
11 BA#    嗜碱性粒细胞绝对值      0.02         10E/9L         0-0.1
12 RBC    红细胞总数                4.31         10E12/L         4.09-5.74
13 HGB    血红蛋白浓度            133          g/L            131-172
14 MCV    平均红细胞体积            93         FL             83.9-99.1
15 HCT   红细胞压积               40.1          %             38-50.8
16 MCH   平均血红蛋白含量      30.9          pg             27.8-33.8
17 MCHC    平均血红蛋白浓度      332         g/l            320-355
18 RDW-CV   RBC体积分布宽度      14.9                         11-18
19 RDW-SD   RBC体积分布宽度       50.8                        39-46
20 PLT       血小板总数            79.0         10E/9L         100-300
21 PCT       血小板压积            9.0         %            11-28
22 MPV      平均血小板体积          11.2         FL         8-12
23 PDW       血小板体积分布宽度   13.7         %         15.5-18.1
24 P-LCR      大血小板比率         35.4         %         13-43
肿瘤相关抗原
项目                        结果   单位          参考值
1 血清铁蛋白(FERR)      266.0          ng/ml            13-400
2 甲胎蛋白(AFP)         2.83         ng/ml            0-25
3 癌胚抗原(CEA)         2.05         ng/ml            0-5
4 糖类抗原(CA10-9)      16.96         u/ml             0-5

启明星 发表于 2012-10-17 07:23:21

   快上靶向药吧,多吉美,索坦

事由心生 发表于 2012-10-17 09:12:29

是我说你哥帖上说不清楚,辛苦你一夜,你受累,不过现在确实比较好。
预防性介入可能因医生认识不同,切除手术后做不做各有不同。临床上也没有数据支持术后介入。如果病人身体感觉良好,检查指标正常,医生要求,可以做。你父亲介入后感觉很辛苦,可以只做一次或等身体恢复后再做。
肝功指标和肿瘤指标向好,尤其甲胎蛋白已在正常范围内,可以不用继续介入,除了恩替卡韦其他药也可以不吃。但要定期检查甲胎蛋白、肝B超或CT以及乙肝项目,经常锻炼。

憨豆精神 发表于 2012-10-17 14:33:54

乙肝得到控制,癌尚未发展,除了恩替必须持续吃,其他任何的药都不要吃,只吃饭菜。
每月检查肝功、血常规和AFP,其他都不必检。
可备着多吉美,AFP超过正常值上限才吃。
不需要再做介入,免费或倒帖钱给你,也不要做。

yiluocc 发表于 2012-10-17 15:21:40

启明星 发表于 2012-10-17 07:23 static/image/common/back.gif
快上靶向药吧,多吉美,索坦

多谢指示。现在上不合适吧?

jeason 发表于 2012-10-17 17:34:40

憨豆精神 发表于 2012-10-17 14:33 static/image/common/back.gif
乙肝得到控制,癌尚未发展,除了恩替必须持续吃,其他任何的药都不要吃,只吃饭菜。
每月检查肝功、血常规 ...

谢谢憨叔的指导,我们也是想着暂缓介入,先观察一段时间再看看,感谢憨叔。

yiluocc 发表于 2012-10-17 23:04:48

事由心生 发表于 2012-10-17 09:12 static/image/common/back.gif
是我说你哥帖上说不清楚,辛苦你一夜,你受累,不过现在确实比较好。
预防性介入可能因医生认识不同,切除 ...

感谢你的意见。以后还有什么问题和想法还请多多提出来

yiluocc 发表于 2012-10-17 23:06:24

憨豆精神 发表于 2012-10-17 14:33 static/image/common/back.gif
乙肝得到控制,癌尚未发展,除了恩替必须持续吃,其他任何的药都不要吃,只吃饭菜。
每月检查肝功、血常规 ...

多谢憨叔,我们正准备考虑着按照憨叔的意见做,

雪绒花 发表于 2012-10-21 23:25:25

yiluocc 发表于 2012-10-17 23:06 static/image/common/back.gif
多谢憨叔,我们正准备考虑着按照憨叔的意见做,


第一次治疗非常有效,AFP已在正常值,现在什么动作都不要,静观其变,千万不要再二次介入。
就按憨叔说的走好下一步。每月定期在同一医院查AFP,一旦超标再上多吉美。
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