家人安康 发表于 2015-12-11 15:33
为什么不上9291，有些说特和易是同一的靶点，吃了易再吃特效果不是很明显
9291是好药，我想放到最后用，特入脑效果好，我妈妈脑转。你说的话我也考虑了，还有一种方案就是4002，比9291差一些，先用一段时间，在试试阿西。
昨天去了医院，和医生进行了交流，医生刚从上海进修回来，对靶向这块还比较了解，也支持我们换靶向。妈妈的病情已经进展了，头部原来做陀螺刀的地方复发了，肺部的淋巴结肿大、增多。医生说头部比较麻烦，一旦发展可能影响生活质量，肺部目前还好，还可以观察观察。建议：1、尽快更换靶向药，具体更换什么靶向他不好说。2、靶向如果真的不行，只能做化疗和陀螺刀了。
想请大家帮我参考下：
方案1、我会立即给妈妈更换靶向，考虑妈妈吃易和2992的时间很长，体内应该有T790突变，吃上4002，两天吃1粒特。也有人会说，为什么不吃9291，这个也是我纠结的事情，9291应该比4002，但我想放在后面。
方案2、单药特罗凯一个月，后面接上去吃299804。
有困惑或者疑问，请大家帮我理一理。1、吃上4002后，再吃9291，理论上会再有效吗？2、我妈妈脑部已经做过两次陀螺刀了，还能在做第三次吗？或者还能其他更好的办法吗？3、如果化疗，入脑的化疗药，那种比较好，针对脑转的。
麻烦大家了！！！
lilyzhou 发表于 2014-2-8 14:47:42static/image/common/back.gif
引用: stch509 发表于 2014-2-8 09:54
您总是给我带来正能量，我希望妈妈也可以一直有效中。易瑞沙和阿法替尼有效真的很好，人和正常人一模一样 ...
易瑞沙的副作用...
您好，能短我怎么购药吗？
本帖最后由 康来 于 2015-12-13 13:21 编辑
楼主控制得很成功，赞一个！
1. 2992也有针对T790的作用，而且易停药很久了，这种情况下特单药是可以考虑的。如果楼主为了保险，可用特加4002的组合。4002用半量，一天只一次150MG就可以了。如果脑部症状较重，可特脉冲202020.……在0这天服4002。
2. 这样一个月看看如何，然后上804.
3. 9291随时备用，4002用过后还是可以用9291的。
另请问一下楼主，TOMO是在哪里做的，二次头部做TOMO当时都瘤是单个还是几个，有多大呢？每次照 了多少次呢？
康来 发表于 2015-12-13 13:19
楼主控制得很成功，赞一个！
1. 2992也有针对T790的作用，而且易停药很久了，这种情况下特单药是可以考 ...
陀螺刀是在我们市医院做的，应该说效果蛮好的，第二次做的时候脑部只有一个瘤，大小回头我查下，大概做了8天，其中周末休息。
楼主母亲已经接受过放、化疗，应该不用再考虑所谓的血脑屏障的问题。
而“妈妈的病情已经进展了，头部原来做陀螺刀的地方复发了，肺部的淋巴结肿大、增多。”，我认为说明了几点：
1）脑部、肺部耐药的同时产生。
2）耐药的同时产生说明2992一直以来能够对脑部起到抑制作用。
3）2992应该不能到达脑部。2）中判断2992一直以来能够对脑部起到抑制作用，也反过来说明楼主母亲的血脑屏障应该已经不是问题了。
4）血脑屏障已经不是问题说明以后的靶向药的选择不需要特别区分脑部和肺部的处理。
楼主母亲的病情性质应该是属于进展非常缓慢。以后雾化香菇多糖、白介素2、艾灸脑部也许以后都可以考虑。可以看看论坛上别人的治疗经验。
如果判断2992和易瑞沙是因为T790M的原因，下面可以2992/易瑞沙联合4002试一下。个人更倾向于2992联合4002，毕竟2992是目前正在用的药。如果判断是cMet的原因，可以2992/易瑞沙联合280试一下。个人更倾向于2992联合280。2992联合4002与2992联合280两个方案之间，个人更倾向于2992联合4002。
试药就是在赌。对谁都一样。
康来 发表于 2015-12-13 13:19
楼主控制得很成功，赞一个！
1. 2992也有针对T790的作用，而且易停药很久了，这种情况下特单药是可以考 ...
http://wwsw.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=893&extra=page%3D1&page=16 153楼有个简短的描述。
荷花池荒岛 发表于 2015-12-14 06:04
楼主母亲已经接受过放、化疗，应该不用再考虑所谓的血脑屏障的问题。
而“妈妈的病情已经进展了，头部原 ...
非常感谢你，很专业的分析，我需要去恶补知识，我站短一些存在的问题，很无奈啊。
荷花池荒岛 发表于 2015-12-14 06:04
楼主母亲已经接受过放、化疗，应该不用再考虑所谓的血脑屏障的问题。
而“妈妈的病情已经进展了，头部原 ...
stch509妈妈的治疗结果，提示了几点问题：
1.通常我们都认为只有全脑放才能对打开血脑屏障有较理想效果，但楼主妈妈的治疗说明TOMO刀对打开血脑屏障也有很好的效果，考虑到stch509妈妈的肿瘤是中高分化的，是否是由于肿瘤本身进展慢？还是打开血脑屏障的效果？由于服用2992有效长达二年多，有效控制脑部，时间跨度太长，还是认为打开血脑屏障起作用的可能性更大。
2. 那么推而广之是否射波刀和伽马刀也有这样的效果？值得思考。如果这样的话，那么全脑放还是不太推荐了，除非脑部太多瘤或是脑膜转。而且这样是否早一些做各种刀类的放疗更有利于靶向的控制？
stch509 发表于 2013-7-3 08:39
陀螺刀比伽马刀要先进一代，我们这边是1.23万一个疗程，我妈2010年2月做过一次，效果不错，持续这么长时间 ...
1.23万一个疗程，当时脑部做了陀螺刀（50%剂量曲线包绕RTV，处方剂量36gy/9次），当时是一个瘤，做了9次，是否就是1.23*9＝11.07万，能进医保吗？报销比例是多少呢？