2020.9.24 基因报告已出：EGFR19突变，丰度16.8%；KMT2B， 丰度15.8%（基因意义未知突变） 。 疑问：kmt2b丰度很高？按照憨叔鱼塘理论，靶向药精准的把Egfr19打压下去，其他突变就冒上头来。这个2b丰度那么高，还是未知突变，只能用抗血管生成药？会导致靶向药耐药吗？还不是很明白。 内心矛盾点： 1.北肿内科主任让术后一个月做术后微残留，如果阳性就直接靶向药；如果阴性放化疗。大概的意思就是，术后微残留是检测这个手术是否是根治性手术。如果有跟组织基因一样的突变，阳性，就是未根治，没必要放化疗，直接靶向；反之放化疗巩固。 我跑了好几个医生，只有这个医生提到术后微残留，这个医生名气挺大的。我内心很希望妈妈可以直接放化疗，搏一搏治愈。但如果是阳性像主任说的没必要的话，还要固执己见让妈妈受苦吗？内心依旧矛盾。 2.主任提到：经济条件好的话，直接上奥西替尼。美国今年数据刚出来，有数据支持。 转而翻了ASCO今年关于肺癌的内容。 3点想不通： （1）奥西替尼组的对照组是安慰剂组，安慰剂？如果想对临床操作有指向性建议，对照组应该是标准化治疗组。 （2）这个实验是全世界各国患者的参与，没有针对亚洲人。听说，易瑞沙对亚洲人群更友好，说明药物对欧洲人和亚洲人的效用还是有差别的，同样是药，奥西替尼对亚洲人是否更友好？一样？不友好？ （3）奥西替尼耐药时间真的长吗？如果短呢，耐药了，怎么办？ 代办： 1.虽然还是有矛盾，但还是继续下周做术后微残留。 2.给妈妈查一下肠道菌群。 3.术后一个月做个复查。 4.再多问问多看看多查查。
3A术后的标准方案，就是化疗，如果需要放疗就放疗，然后就养好身体，调整好心理。所以用术后联合奥希替尼，对比安慰剂，这设计没问题，毕竟术后也不需要持续化疗。我觉得主任的思路是对的，看看有没有手术切除干净。
keenman 发表于 2020-09-25 12:11
3A术后的标准方案，就是化疗，如果需要放疗就放疗，然后就养好身体，调整好心理。所以用术后联合奥希替尼，对比安慰剂，这设计没问题，毕竟术后也不需要持续化疗。我觉得主任的思路是对的，看看有没有手术切除干净。
其实对照组我觉得联合一代更好一点，鹰版，我们现在已经吃了一个月靶向了，如果现在化疗，效果和先化疗再靶向会一样吗？
我孩子五个月大，妈妈也确诊，痛苦，现在没基因突变，只能术后放化疗。她的肿瘤是你们两倍大，没转移。
请问术后微残留是抽血送基因检测吗
谢雅 发表于 2020-10-08 01:21
请问术后微残留是抽血送基因检测吗
是的
只挂上了10.10肿瘤医院的号，今天让妈妈去附近医院又查了次胸腔积液b超。跟10.05那次对比，前后径小了1.5cm，上下的描述两次一致，都是从第7肋开始。所以这两次测量究竟是积液确实减少还是有测量误差，并不确定。胸腔积液性质对妈妈来说很关键，我也很担忧。李教授建议验胸水性质，应该是判断分期，跟后续治疗有关。明天带着两次b超报告去肿瘤医院，看看是不是有日间病房可以尽快做个胸水的细胞学分析。
另外，术后43天，各种原因没吃靶向药没化疗，心里很没有底（十一前找医生开药，医生说等微残留出来，不用着急，说转移不转移不是这几天的事情）。最近跟妈妈透了点化疗的风，妈妈说只要对病好我都可以。妈妈很坚强，我知道她想活，想看可可长大。
希望有好消息。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20201009/1602256046901805_401.jpg
娃娃半岁妈妈确诊的肺癌晚期，这一个多月过得太难了。抱抱楼主
本帖最后由 Shrek 于 2020-10-13 15:57 编辑
和楼主情况很像，父亲马上术后的第二次化疗。术前已经做了5次化疗了，还有5次贝伐单药。手术的机会也是治疗半年以后重新MDT争取到的。术后有两组淋巴结转移。术前术后做了2次基因检测都没能吃的靶向药。PD-1和PD-L1有表达，战斗才刚开始，共勉加油。
Shrek 发表于 2020-10-13 15:55
本帖最后由 Shrek 于 2020-10-13 15:57 编辑
和楼主情况很像，父亲马上术后的第二次化疗。术前已经做了5次化疗了，还有5次贝伐单药。手术的机会也是治疗半年以后重新MDT争取到的。术后有两组淋巴结转移。术前术后做了2次基因检测都没能吃的靶向药。PD-1和PD-L1有表达，战斗才刚开始，共勉加油。
术前的新辅助治疗是明智的，那术后分期是什么。我们现在一化中，培美加顺铂。