求助大神指点下一步方案
我父亲五年前确诊肺腺癌局部晚期，术后做了四期化疗，紫杉醇加铂类。基因检测18突变，后吃易瑞沙五年，上个月复查发展胸膜转移，没做基因检测盲试9291，今天去医院检查，胸膜转移没有缩小，9291无效。肯定各位大神病友给一下下一步的治疗方案，我现在很迷茫https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png如果没有实体肿瘤了，不能做基因检测。那么我感觉还是化疗2~4次看看效果。培美曲塞卡铂贝伐单抗，有效单药培美继续。如果有实体肿瘤穿刺，哪怕是转移的地方。重新做准确的基因检测。看看到底是什么原因，药物无效？18突变就算是复发的话，如果说9291无效，应该选择的是阿法替尼尝试。 地狱先生 发表于 2021-02-02 01:07
如果没有实体肿瘤了，不能做基因检测。那么我感觉还是化疗2~4次看看效果。培美曲塞卡铂贝伐单抗，有效单药培美继续。如果有实体肿瘤穿刺，哪怕是转移的地方。重新做准确的基因检测。看看到底是什么原因，药物无效？18突变就算是复发的话，如果说9291无效，应该选择的是阿法替尼尝试。
好的谢谢您的回答，今天约了医生穿刺。 换位思考123 发表于 2021-02-02 08:44
好的谢谢您的回答，今天约了医生穿刺。
想着自己找一个比较大的基因检测公司。准确才是第一位。 2020年12月份底做的增强CT显示胸膜进展，医生建议盲试泰瑞莎。后盲试9291
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210205/1612503616373613262.jpg 2021年2月1日，ct复查92是否有效，ct结果无效，病情进展
2021年2月2日，核算检测
2021年2月3日，入院穿刺做基因检测，同时拍了增强ct，请大家帮忙看一下这种情况下等基因检测结果至少得半个月时间，在等结果的这段时间内该怎么办，是92加量还是？请各位大神给个建议
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http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210205/1612504033265867779.jpg 今天基因检测结果出来了，医生打电话说的EGFR21外显子突变，医生建议进口正版泰瑞莎 2021年3月换药正版泰瑞莎。2021年10月份复查有胸水泰瑞莎缓慢耐药，继续泰瑞莎至2021年12月19日。父亲咳嗽加剧，偶有故意困难，去医院CT检查，胸水继续增多，胸外和介入科的医生建议化疗，去化疗科后化疗科医生建议单药培美加泰瑞莎。明天做核酸办理住院 从2021年三分份开始正版泰瑞莎至2021年10月份因呼吸有些不顺去胸外CT检查检查后发现有少量胸水，医生的意思是继续泰瑞莎观察
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211220/1639999268071414666.jpg 2021年12月20日因咳嗽加剧，偶尔故意困难，去胸外科检查CT胸水增多，胸外科和介入科的意思是泰瑞莎耐药建议化疗，去了化疗科医生的意思是单药培美加泰瑞莎。回家和父亲商议去做化疗，父亲没有意见同意明天核酸后天住院化疗。论坛里的大神关于后续的治疗有给意见的吗万分感谢
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