免疫性肺炎后10个月 能否继续上K
父亲于2019.09.16确诊 肺CA 腺IV期，当时PET显示头颈淋巴结及腹部淋巴结有Zhuanyi基因检测无靶点，免疫表达为52%， TMB1.45%
当时一线治疗就是K+培美+卡铂，用了7次后在2020年5月出现血氧低（最低时候为75-85期间）随即拍片看出为免疫性费用
用抗生素+甲强龙治疗了将近3个月才缓和，随后主治观察肺部情况建议停K上贝伐
贝伐用了5次后的CT显示间质性肺炎有明显改善，目前服用尼达尼布150mg治疗间肺
此次主治说过好年上来可以继续上K。
能继续上K患者是很开心的，作为子女还是有担心的生怕原来有过副作用的个体会不会又扛不住。
想请教论坛里的各位大仙指导。随附2020年免疫性肺炎时候的ct及20210129最近一次的ct对比，及相关检查数据
19年9月肺腺癌4期，颈腹淋巴结转，基因检测无突变？免疫表达52%→应该PDL1吧，培美+卡铂+k药七疗程，低血氧←免疫肺炎，激素3个月ct明显改善，从ct看20年5月肺灶2cm左右，应是化疗联合免疫治疗后，没有和初珍对比，如果有效肺灶及转移灶都应缩小。与21年元月ct对比肺灶明显缩小，且肿标都降至正常范围，表明联合治疗应该有效，所以在医生的监护下继续联合治疗应是首选 免疫治疗的患者在接受治疗过程中，出现免疫性肺炎，考虑再挑战时，我觉得可以主要考虑三点因素
1.患者免疫治疗是否有效 2.激素是否敏感 3.临床医生根据患者情况整体评估
结合你家的情况，我觉得患者治疗是有效的，激素不太敏感，目前的情况，我觉得持续缓解的情况大可不必着急上，免疫性肺炎二次用药发生率还是很高的。 hongt 发表于 2021-02-07 16:14
19年9月肺腺癌4期，颈腹淋巴结转，基因检测无突变？免疫表达52%→应该PDL1吧，培美+卡铂+k药七疗程，低血氧←免疫肺炎，激素3个月ct明显改善，从ct看20年5月肺灶2cm左右，应是化疗联合免疫治疗后，没有和初珍对比，如果有效肺灶及转移灶都应缩小。与21年元月ct对比肺灶明显缩小，且肿标都降至正常范围，表明联合治疗应该有效，所以在医生的监护下继续联合治疗应是首选
感谢您的回复。这是当时确诊时的ct
K+培美+卡铂7次后免疫肺炎，治疗肺炎期间肿瘤还缩小过。我不知道到底是k的作用还是培美的作用。转移兆也都没有了。到肺炎吸收点后20年8月开始就用培美+贝伐治疗至今。现在年后主治说可以考虑重新用…k。有点迷茫不知道该不该上k生怕又一次肺炎
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210207/1612688820454363272.jpg Emj 发表于 2021-02-07 16:22
免疫治疗的患者在接受治疗过程中，出现免疫性肺炎，考虑再挑战时，我觉得可以主要考虑三点因素
1.患者免疫治疗是否有效 2.激素是否敏感 3.临床医生根据患者情况整体评估
结合你家的情况，我觉得患者治疗是有效的，激素不太敏感，目前的情况，我觉得持续缓解的情况大可不必着急上，免疫性肺炎二次用药发生率还是很高的。
感谢您的回复。肺炎吸收点后20年8月开始用培美+贝伐至今，但是一直没什么变化。父亲还是想搏一搏k，作为子女还是有顾虑哎 Rainbow_Ye 发表于 2021-02-07 17:12
感谢您的回复。肺炎吸收点后20年8月开始用培美+贝伐至今，但是一直没什么变化。父亲还是想搏一搏k，作为子女还是有顾虑哎
单药减量可以尝试。你爸爸想法是对的，继续化疗很难撑得下去，你们免疫应该是有效的，单药要么减量，要么拉长间隔。 Rainbow_Ye 发表于 2021-02-07 17:10
感谢您的回复。这是当时确诊时的ct
K+培美+卡铂7次后免疫肺炎，治疗肺炎期间肿瘤还缩小过。我不知道到底是k的作用还是培美的作用。转移兆也都没有了。到肺炎吸收点后20年8月开始就用培美+贝伐治疗至今。现在年后主治说可以考虑重新用…k。有点迷茫不知道该不该上k生怕又一次肺炎
治疗前肺灶3.8×3.1经治疗后变成2㎝左右，到现在约1.2×0.7大小，小很多，颈部腹部转移消失看不到，肿标降正常且己稳定近半年，表明治疗比较有效，虽然后面没有K药，但因存在免疫治疗的滞后效应/拖尾效应，不好判断化疗和k药哪个更有效，目前比较稳定的情况下，参考Emj版主建议，不急于联合K药，年后再找医生综合评估一下，如需要联K药，是否可以通过减量，拉长治疗间隔等预防免疫肺炎发生，Emj版主论坛有文章，可参考。 K药的用量你没说明啊 病人体重多重，用多少mg一次？ 多福多 发表于 2021-02-08 16:21
K药的用量你没说明啊 病人体重多重，用多少mg一次？
k之前计量每次2瓶200mg.当时确诊的时候才174cm62kg. 现在体重76kg左右 非常感谢各位的指导建议
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