zhangyuqing 发表于 2021-4-21 02:12:33

新人求助，80多岁老人肺癌诊疗

母亲83岁，肺部有1厘米左右单发结节，目前petct结果怀疑肿瘤扩散到淋巴，由于之前有慢阻肺，穿刺活检有风险，医院说的是如果不做穿刺就签字出院。
目前的困境：
1.不做穿刺活检，所以无法确定是什么类型。后续无法继续治疗。
2.她这个年纪可能也无法手术或者放化疗，爬楼看了一些分享，也咨询了一些医生，众说纷纭。
3.听说日本福冈的如月总健医院安定化碘素（LS53）的效果很好，不知道是否有了解的朋友
4.目前母亲身体尚好，只是一侧声带麻痹，现在不敢乱动。
心乱如麻，求各位支招

树树 发表于 2021-4-21 05:31:47

我母亲穿刺也是说有风险，也是肺功能不好，我们就去找的柳晨穿的 你可以问问

Nai思tu米油 发表于 2021-4-21 06:11:09

这么大岁数，最大程度接受穿刺，找北京最好的专家吧…

Nai思tu米油 发表于 2021-4-21 06:13:49

网上找柳晨评估一下，还有慢阻肺…所以尽量别动，最大底线穿刺…如果接受中药，试着中药能否缓解一下症状，如果肝肾功能没问题…不是治疗都是最好的，生活质量才重要，

地狱老师 发表于 2021-4-21 07:18:56

1、80多岁了，现在就盲试奥希替尼或者半片厄洛替尼就可以。2、现在这个条件用血液做基因检测，大概率会出现假阴性，病人不是很严重。3、在中国那么多药物，那么好的治疗条件，没有必要去跑国外治疗吧？市医疗中介机构忽悠你了？4、声带出问题一般情况下是喉反应神经肿瘤压迫所致。如果病情有好转的话，相对应的也会缓解。5、如果马上确认淋巴有转移，可以考虑穿刺淋巴相关的癌细胞组织进行病理检测。非常方便。没有什么痛苦。

zhangyuqing 发表于 2021-4-21 08:32:14

非常感谢楼上各位热心回答。日本那个药是我在知乎上看到的，感觉很神奇，不知道真假

Nai思tu米油 发表于 2021-4-21 08:48:06

我得没有地狱老师的意见专业-就是从我家经历过的，我爸刚开始症状就是声音嘶哑太厉害，所以终于自己主动要求看大夫，那会就是肺纤维化+团影，就先中药缓解过来的…过了9个月才穿刺，因为问过的大夫都说肺纤维化太厉害，了解的肺纤维化都没治疗方案，很贵的药还未必管事…搭上挂不上协和呼吸科的号，挂上号的大夫就给开检查也不说可能性问题(现在想想后悔只认协和，挂过的呼吸科大夫也不咋地)，就一直耽搁，评估的都不敢治…怕任何一个治疗，更影响生活质量。后台穿刺射频消融…后来积液耽误治疗又脓胸，也怪自己知识不够，只听大夫的，耽误了治疗机会，所以也怀疑当初射频消融对么…毕竟治疗了就会喘的早，也不好说我爸是否任由肿瘤发展是否能到现在，没有第二个爸来重新规划了。以前都没勇气看贴子，看别人描述晚期我就哭…现在能做的就是对症让我爸舒服一点是一点。

zhangyuqing 发表于 2021-4-21 09:10:11

Nai思tu米油 发表于 2021-04-21 08:48
我得没有地狱老师的意见专业-就是从我家经历过的，我爸刚开始症状就是声音嘶哑太厉害，所以终于自己主动要求看大夫，那会就是肺纤维化+团影，就先中药缓解过来的…过了9个月才穿刺，因为问过的大夫都说肺纤维化太厉害，了解的肺纤维化都没治疗方案，很贵的药还未必管事…搭上挂不上协和呼吸科的号，挂上号的大夫就给开检查也不说可能性问题(现在想想后悔只认协和，挂过的呼吸科大夫也不咋地)，就一直耽搁，评估的都不敢治…怕任何一个治疗，更影响生活质量。后台穿刺射频消融…后来积液耽误治疗又脓胸，也怪自己知识不够，只听大夫的，耽误了治疗机会，所以也怀疑当初射频消融对么…毕竟治疗了就会喘的早，也不好说我爸是否任由肿瘤发展是否能到现在，没有第二个爸来重新规划了。以前都没勇气看贴子，看别人描述晚期我就哭…现在能做的就是对症让我爸舒服一点是一点。

非常理解您的心情，感同身受，刚听到这个诊断是崩溃的，不知道如何是好，生怕错过任何的机会或者由于决策失误导致更严重的后果，虽然亲人年纪大了，依然希望能一直陪伴着自己，哎，人生就是一个不断失去的过程，无法抑制的悲伤

Nai思tu米油 发表于 2021-4-21 09:21:12

zhangyuqing 发表于 2021-04-21 09:10
非常理解您的心情，感同身受，刚听到这个诊断是崩溃的，不知道如何是好，生怕错过任何的机会或者由于决策失误导致更严重的后果，虽然亲人年纪大了，依然希望能一直陪伴着自己，哎，人生就是一个不断失去的过程，无法抑制的悲伤

肺基础病慎重就是…我看了您的帖子，才想起来我们村80多爷爷，看我爸效果好也去做了射频消融-但是他肺基础特别好，还有心脏支架，也没什么事，后来再住院还是心脏问题。我回过手术医院检查，碰见过家属刚做完射频消融出现积液去急诊，都吐绿水的，一个手术大夫…我现在想想都后怕，要是乡亲因为我们推荐，出现这么大副作用，可怎么好。

zhangyuqing 发表于 2021-4-21 11:21:51

地狱老师 发表于 2021-04-21 07:18
1、80多岁了，现在就盲试奥希替尼或者半片厄洛替尼就可以。2、现在这个条件用血液做基因检测，大概率会出现假阴性，病人不是很严重。3、在中国那么多药物，那么好的治疗条件，没有必要去跑国外治疗吧？市医疗中介机构忽悠你了？4、声带出问题一般情况下是喉反应神经肿瘤压迫所致。如果病情有好转的话，相对应的也会缓解。5、如果马上确认淋巴有转移，可以考虑穿刺淋巴相关的癌细胞组织进行病理检测。非常方便。没有什么痛苦。

非常感谢地狱老师的专业建议
刚才又和医生沟通了一下，签字放弃穿刺
目前petct的suv值是6点多，主要集中在肺部，淋巴，胰脏等地方，肺部单发结节大概有16mm那么大，
他说淋巴的位置更隐蔽，比肺部穿刺的难度还大
如果不做活检病理，基本就没啥办法，他不建议盲试靶向药
那我们就试试您说的两种药吧，现在也托人去问了日本的那个安定化碘，还有论坛里一个家属说的武汉的中医。其他的不知道还有什么选择了，只能保守治疗，三个月之后再做ct了
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