过云雨 发表于 2021-5-5 23:49:28

腺癌和神经内分泌癌混合7个月，求助

网上看了很多信息，能找到混合性癌的相关信息还是太少，现将我家的治疗情况分享如下，希望有大神能够给点指导建议
2020年10月9日确诊肺癌（症状:刺激性干咳），经穿刺活检，确定病理为腺癌神经内分泌癌混合，肝、骨、脑转。通过组织进行10基因检测，无可用靶向药，后取血液进行全基因检测，主要突变如下图。
2020年10月12日-18日，第一期EC方案化疗（卡铂+依托泊苷），副作用:食欲下降，二级骨髓抑制。胃泌素释放肽前体>5000
2020年11月6日-13日，第二期EC方案化疗+第一次i药免疫，刺激性干咳有所缓解，副作用:食欲下降，身上关节处开始起红疹。胃泌素释放肽前体>5000
2020年10月19日-11月17日，15次头部放疗
两周期疗效评估SD
2020年12月2日-7日，第三期EC化疗+第二次i药免疫。胃泌素释放肽前体1512
三周期疗效评估PR
2020年12月24日，全身骨扫描，骨转增加，除原来的左侧第8、9根后肋代谢增高灶，新增多个椎体及部分附件、右侧肱骨、双侧肩胛骨、双侧部分肋骨、骨盆构成骨、双侧股骨强化斑点、结节影。
2020年12月25日-29日，第四次EC化疗+第三次i药免疫。胃泌素释放肽前体678.1
2020年12月29日，第一针唑来膦酸，打完后第二天有点发烧
2021年1月18日-22日，第五次EC化疗+第四次i药免疫，食欲下降，二级骨髓抑制，身上起红疹。胃泌素释放肽前体273.4
2021年1月22号，第一针唑来膦酸
2021年2月2日-2月10日，因早晨起床前出现头晕，提前入院，完善各项检查:肺部肿瘤从原来的5.8*6.0cm缩小至3.8*1.9cm，左肺及纵膈内数个稍大及增大淋巴结较前相似，大者约0.6*1.3cm，肝实质内数个稍底密度结节，大者约1*1.2cm，部分较前有缩小，左侧肾上腺局部结节样增厚，大小约1.2*0.7cm。骨转部分较前相似，头部斑点结节灶已显示不清。
明确头晕问题为颈椎引起
继续原方案:第六次EC化疗+第五次i药免疫。胃泌素释放肽前体200.9
2021年2月21日，第三次唑来膦酸
2021年2月23日-3月19日，胸部放疗40次，胸部CT增强显示，病灶同前相似
2021年3月22日，第四次唑来膦酸，第六次i药
2021年4月3日-7日，口服依托泊苷软胶囊5天，100mg/天，副作用:骨髓抑制严重。（应该是因为放疗引起白细胞降低还未完全恢复过来就口服化疗药的原因，白细胞降到了2.0）。
2021年4月10日，复查肿标胃泌素释放肽前体900.56，体感:颈椎不舒服
2021年4月21日，第五次唑来磷酸，第七次i药。重新复查胃泌素释放肽前体1257，依然呈上升趋势，医生说体感没什么变化可以继续观察，但我还是不放心，因为从治疗开始，其他肿标基本上都在正常范围内，但只有这个指标从5000以上降到了200多，现在开始又一直是上升的趋势，所以我坚持重新做影像检查，结果的确不太好:头部左侧海马区、右侧小脑见少于环形强化结节，大者约0.5*0.5cm，较前新增。胸部原病灶较前相似，但右肺中叶结节较前增大，右肾下极见稍底密度结节影，直径约0.6cm，较前显示清晰。颈椎生理曲度变直，后韧纵带部分钙化。
我在想:
1.胸部主病灶之所以暂时还算稳定可能是才放疗完没多久的原因，肺和右肾下极病灶的变化是不是可以说明现在方案的耐药？是不是应该改变方案，如果是，换什么方案合适呢？因为之前ec方案化疗，骨髓抑制严重，现在可以考虑重新上ec方案么？i药还有必要用么？
2.头部病灶，医生建议再放疗10次，放疗后还可以做伽马刀么？或者说针对腺癌小细胞混合，有哪些药物入脑效果比较好呢？
3.医生之前建议加上安罗，但我们没同意，现在医生说可以等头部放疗完后考虑i+ vp16+安罗，这时候上安罗有意义么？或者说三药联合，副作用一般人能耐受么？
4.这几天，颈椎越发难受，开始疼痛起来，看了骨科，医生说应该是生理曲度变直引起的，所以开了止疼药，现在基本上靠止疼药维持，后又让放疗科医生看了下，医生说颈椎CT看不清，让重新做颈椎核磁共振，确认是否有病灶，预约了核磁，现在正在等待中，想问的是，颈椎生理曲度变直会引起疼痛么？如果是，除了吃止疼药，有什么办法能缓解疼痛呢？
以上是我家的治疗分享，希望大神或者类似病情的朋友能够出来分享分享，父亲今年才52，我只希望他能陪我再长一点，一点就好……



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美丽心情2021 发表于 2021-5-22 22:37:38

我家也腺癌混合大细胞神经内分泌癌，马上4化 ，培美 贝伐 顺

美丽心情2021 发表于 2021-5-22 22:40:32

培美 贝伐 顺铂 三化后晕倒一次，也出失禁现大便失禁

PMJ 发表于 2022-2-7 08:48:02

美丽心情2021 发表于 2021-05-22 22:37
我家也腺癌混合大细胞神经内分泌癌，马上4化 ，培美 贝伐 顺

我们也是混合，用的依托卡铂，吃靶向
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