乳腺癌治疗经过，求助海猫大大及各位前辈，我的下一步治疗方案？

本人，女，38岁。
& K+ A3 H" t; w/ r8 g  j2013年5月6日，行右乳癌改良根治术，术中可见质硬包块1.5公分、1.0公分。术后病理：非特异性浸润性导管癌3级，部分区域混合粘液癌（占30%）。
- H3 T8 ?. W9 Z* o! p+ }* ^3 }6 N' V; g免疫组化：ER+++75%,PR+++75%，Her-2(0),Ki67（60%），未见明显脉管内癌栓。
& P/ x( w, L8 D" n5 T& p2013年5月20日开始TEC方案化疗6周期，后局部放疗25次。2013年10月开始口服三苯氧胺内分泌治疗。
/ g" ?2 x( \& B! X2014年9月22复查，CA153升高至67.49，加用戈舍瑞林，每月1次。
2015年1月9日复查，CA153升高至225.30。

2015年1月12日行PET-CT提示：右肺门软组织结节影，直径分别为2.2cm、0.9cm,SUV值3.9、5.8，考虑转移。
, z6 J) o  ]( g; Q3 C5 @2015年1月更换方案为内分泌解救治疗：戈舍瑞林+阿那曲唑。
2015年3月：CA153为230，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
6 x5 _1 ~% l# z# U* \  y2015年5月：CA153为240，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
2015年7月：CA153为188，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
1 y$ W! G  E/ H( i2015年10月：CA153为109，肺门淋巴结略缩小，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
* X  \, a$ Z& p8 r% K2016年2月：CA153为103，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
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2016年5月：CA153为124，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。
' Z! C" e( r6 O2016年7月：CA153为150，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
; L+ P" M: W6 W  F- r2016年9月：CA153为159，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
. x- N+ B4 _9 R2016年12月：CA153为130，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2017年3月：CA153为170，肺门淋巴结缩小，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
' T. w* ?+ I) C2017年4月行PET-CT提示：右肺门肿大淋巴结影，SUV值4.9。
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" g; {# [( i* g& F: `( z! F2017年6月：CA153上涨至195，肺门淋巴结增大至2.8cm、1.0cm,行NX化疗方案五个周期。
" G  M) w9 K+ R$ E& X* b  S2017年7月：CA153为116，肺门淋巴结不变。
2017年9月：CA153为85，肺门淋巴结缩小至2.0cm、1.0cm。化疗结束后，开始口服希罗达治疗。
$ s6 E7 }" _0 W" F5 |3 \9 c2017年11月：CA153为60，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
+ J9 A4 @" ]2 a; A3 D2018年1月：CA153为43，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
4 y) t- H! x8 F: K- U- }+ W4 x2 f2 x8 e2018年4月：CA153为29，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
2018年7月：CA153为20，肺门小淋巴结缩小为0.75cm（大淋巴结不知何故CT没有报），继续服用希罗达。
2018年10月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
* B; H  r! l! }- O2019年1月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
2019年5月：CA153正常，肺门小淋巴结缩小至0.3cm，继续服用希罗达。
- ?! M+ L* ~1 {" `& c# d" J0 t2019年9月：CA153略升高至26.61，肺门淋巴结为1.9cm、0.6cm，继续服用希罗达。
2020年1月：CA153升高至44.03，肺门淋巴结增大至2.5cm、1.0cm，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。

求助海猫大大及各位前辈：我的下一步治疗方案，戈舍瑞林+依西美坦还能用吗？是否应该氟维司群+帕博西尼，或是其他化疗方案？

戈舍瑞林+氟维司群试试，有条件+cdk抑制剂

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如果只有一个病灶可以联合放疗

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申医生 发表于 2020-01-11 12:14
如果只有一个病灶可以联合放疗

6 W: e# w6 d) K* q- f( B4 q谢谢您的回复！目前有两个病灶，一个是右肺门淋巴结2.5厘米，一个是右肺下叶外后基底段支气管旁结节1厘米，这样还可以放疗吗？

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肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

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申医生 发表于 2020-01-11 13:55
肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

明白了，谢谢您！

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1月3日开始戈舍瑞林依西美坦，今天早上测了CA153，结果是34.9，12月30号测的结果是44.03。安心过年，下个月再去测指标、做CT对比。

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2月28日做了胸部ct，结果显示肺门淋巴结径线缩小。153没法做，继续戈舍瑞林依西没坦。

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4月27日复查，ca153升高至50.63，肺门大淋巴结基本不变，小淋巴结缩小。今天去找医生看结果，总体稳定，继续现在的方案，两个月后再复查对比。

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7月20日复查，CA153降至47.08。最近两次复查，CT都没有报肺门淋巴结的变化情况，两次都是找CT室的老教授在电脑上看片，仔细比对，淋巴结还在，没有变化。继续注射戈舍瑞林、口服依西美坦。

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