恳请老师们给些建议，高度怀疑脑膜转，9291耐药

继2018的首篇后，一直未有更新，妈妈吃9291，一直稳定，就这样过了30个月，耐药终还是来了，下面是整个治疗过程，希望群里的老师能给些建议，妈妈现在66岁
3 \- S* P. e8 Q
2017/03/30 手术完成 Cea 2.5，分期3A，21突变，cmet，
2017/07/30 培美，顺铂四个疗程化疗完成
7 c5 E1 j5 p* ~" }空窗
2018/6月中旬开始头痛，后出现声音沙哑，后四肢有麻
2018/07/01 MR确认脑转，开始服用特罗凯
2019/03/23 cea 1.99 听力开始下降
2019/04/23 肿瘤缩小，听力严重下降
& Z  b5 H& {2 S2019/04/28 cea 1.82
" e* k- p5 `: z2019/05/22 医生认为进展开始9291
% H$ b" ?% H5 L1 q2019/09/08 cea 1.32 病灶消失
2019/11/09 cea 1.37左侧额叶皮层强化结节
9 \0 @7 J1 H9 r* I4 d4 N2020/11/06 结节缩小
' K5 n3 A8 ^$ H8 G% H2021/01/16 cea 1.79
2021/03/20 cea 1.97 听力再次下降
0 c5 x8 d6 \1 C6 b9 q$ Q* B: |+ e9 b  n! h2021/05/08 cea 2.33 ，脑脊液正常，未发现异常细胞。基因检测 egfr 21突变，丰度3.3%, 血液为阴性。其他主要是DNMT3A，TET2， TP53，丰度都小于5%
  W6 d8 `. }1 M2倍9291 十余天心肌酶高停(260)，耳鸣耳聋未有改善，改回1粒9291，已失去听力
. T* F( J7 X. F# j$ N0 U2021/07/03 cea 3.21
; v8 U6 {+ \3 Y( t6 K2021/09/17
4 A0 I9 o6 J1 K: u4 r# J% v! g对比2021-06-03MR片：
左侧额叶异常信号影，大致同前，不除外转移可能，建议随访。
四脑室周围及小脑蚓部T1WI片状高信号，性质待定，随访。
7 G( ]$ u9 X0 t8 n$ R) Z7 K& M2021/10/17 cea 7.62，其间有说过耳朵疼，头不舒服
2021/10/21 开始1粒9291+贝伐
8 E5 n  D3 n( `- r/ t$ p- F5 y昨天11/11，第二次贝伐，晚上还是说耳鸣厉害
妈妈很排斥含铂类化疗。和医生有聊过，他提到全身化疗和新药jnj6372。昨天在网上查了，新药似乎只能在美国买到，但价格之高昂实在难以长期接受。
/ z* ~4 E0 L# I' n" {- `希望群里的老师针对我母亲的基因突变给些将来可能的治疗方法的建议。
谢谢
+ C/ G/ e0 m% @, I. U) j

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之前出现的cmet，有报告吗，这个一直没处理吗？

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阳光～ 发表于 2021-11-12 10:10
0 C1 B- q0 P2 N( R4 b1 _3 }" @之前出现的cmet，有报告吗，这个一直没处理吗？

那是手术后做的组织的报告cmet 70%+. 没有专门针对过这个。

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免疫组化，没有太好办法的话 可以联合280尝试一下

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阳光～ 发表于 2021-11-12 13:07
免疫组化，没有太好办法的话 可以联合280尝试一下

4 j3 P5 T: B' A$ G  O! W+ _嗯，在网上查过说是有DNMT3A的突变的不能用免疫，会造成爆发性进展。我在想是不是可以全身培美加贝伐试试。我母亲除了头部没有别的病灶

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尽早鞘注培美或者甲氨蝶呤

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耳鸣耳聋未有改善，有可能是药物副作用？？？