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作者：美男饭
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肠内营养剂的应用上，我并不是多么有经验，这里也只是一家之谈，很多地方是需要病友们共同修改和完善的。发帖的目的，一个是把自己的一些感受和经验分享给大家，另一方面也是抛砖引玉，通过大家的不断参与和补充，让这部分的应用更为科学、合理和普及。
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既然是分享给病友们的，那就讲得通俗易懂些，毕竟讲专业术语，很多人会不知所云。所以我就简单做个分享。以下不能算科普贴，只能算我个人经验贴，毕竟科普，需要是更谨慎的态度和详实的数据以及更为标准的术语。好了，下面开始。
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01 何为肠内营养剂？ . n. i* l- z2 D- ~# V% R% b) A
肠内营养剂，简单说就是肠道更易于吸收的一种营养剂型。) z9 w" ]: D' g. U
9 a! ~2 Z9 \7 ^" m02 适用于什么样的病患？ " c+ ^, ?! K2 k
适用于不能直接口服，但可以鼻饲，或者短暂经口饲的人群;或者，平时虽可口服食物但良好的营养状态无法保证的。) @, z3 D& B# N+ S" I+ e' |* O
, |- u5 h. ^3 I( x" ~/ d: |0 w1 d; L03 什么是鼻饲？ " o M& G/ T' \" n' u2 L
短暂经口饲和营养无法保证状态？# ?& y8 _/ I' i' `
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鼻饲，就是下鼻饲胃管的。什么是短暂经口饲，就是有吞咽困难，但可以自己在打流食时暂时下短管绕过喉咽部位的情况。什么样的叫口服食物但无法保证营养的？因为各种原因，不爱吃食物，没胃口，偏食，营养不良，消瘦比较快，身体各项指标不好的都需要补充营养。+ J# }! }' s' Q; X) K$ h; e
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04 补充营养是不是等同于补充肠内营养剂？ 4 g4 U2 q9 w3 w- _7 w$ Y4 `- z
不等同。肠内只是最快地补充热量，蛋白质，脂肪，离子和部分营养素。但很多需要的维生素类或其他食物特有的，或者补血补气的还是需要食物或补品来补。只有体力比较差的情况下是需要肠内和补品同时进行的。仅仅补品是不能达到营养支持的。
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, ^3 n" ~" ]/ h" F% U9 Q! {9 R# I05 肠内是不是都相同？ ! T' _ d) Q' j" f- n2 O* l
不。简单说，有全蛋白和非全蛋白之分，还有有糖和无糖之分，以及部分特定营养成分之分。, D$ E+ d' P4 X# h+ P r
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06 如何选择？
& H3 z, y; x2 U$ U, S首先先判定自己的情况，你是缺热量还是热量和蛋白质都缺？是有糖尿病还是没有糖尿病？你是恶液质还是并没有？这些是你需要首要做到的，然后才是去选择。
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9 _( q7 K5 f: c: e7 x' l! D0 Z7 o07 选择什么厂家？ ; ]+ r. F+ m) E; C
选择带国药准字的。作为药品存在的肠内营养剂才更为质量保证0 R* b9 [! b' o% e* W; H, Z
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08 经常使用的品种都有哪些？是不是不写肠内的就不是？ 4 F; i4 y$ ?5 S( }
很多，安素，能全素，能全力，瑞代，瑞能。通俗讲是不同厂家的差不多阶层的产品。安素和能全素大概就是光明和蒙牛同一级别奶的区别。略有差别，但差别不大，不用纠结，就看你喜欢哪个和哪个更适合你的钱包。毕竟肠内营养剂使用是在越后来使用越多的，可能一些患者依靠肠内营养剂的使用会超过几个月，甚至达到一两年，直到口服已经无法维持的情况。我父亲是使用了6个多月，我家邻居使用了两年多。每天的费用最高达到过300左右，所以这个选择还是要考虑个人钱包的情况. N8 j8 i1 {/ d
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09 都是口服么？ ! m' p2 E9 A* `: N9 f) t
只能说不是静脉的。但不是典型意义的口服，是代口服类，因为不经过或者部分不经过咀嚼和消化。
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% D. Z) \" |1 g8 K8 ?1 R5 g10 什么人都需要么？ ) C( k0 ]8 s$ ^& z4 ^
几乎一多半的患者都需要，只不过需要的量多少而已。很少有癌症患者是红光满面的，就是有，这个情况也不是持久状态。因为癌症本身就是消耗性疾病，并且各种用药也会带来各种食欲不振的情况，那么体力就需要早早储备。抗癌是一场恶仗，可能要打很久，也会经历很多崎岖，所以营养支持是我们每个人都需要重视的。如果体力好，与其喝奶粉，那么不如喝肠内。起码每天补充一下没坏处，但这时的肠内营养剂选择可以选择更接近于能量合剂的种类。
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11 糖尿病要吃么？ 5 N& I m ^/ o3 M* U; z/ h
肠内无糖的比较少。也有。并且，很多营养是需要糖介入运行的。所以怎么办，选一个糖分含量少些的，然后血糖监测，降糖药物控制。一般而言，每天一次，不会血糖波动很大，并且适量运动也可以抵消掉这部分影响。当然，这并不绝对，所以一定要监测一段时间血糖，包括空腹，餐后和入夜，晨起。这个监测时间大约维持在接近两星期左右。
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. ?7 a0 }7 ^) B; q3 n: |12 需要知道的几点注意事项。
( t5 H( |' x7 F$ T/ f( ^TPF-D是糖尿病专用型，TPF-T肿瘤专用型，TP-HE液体量受限制的患者，比如肾衰，水肿患者，TP-MCT脂肪吸收障碍患者，有些人吃肉就是会拉肚子，所以需要特殊的把脂肪分解的肠内营养粉（AA）和肠内营养混悬液（SP），氨基酸被裁成短肽，因为有些胃肠有问题或者做手术的，蛋白质和氨基酸吸收是有问题的。含F的是有膳食纤维的，容易肚子胀的慎用。但便秘的可以。1.0CA意思是一毫升对应1卡热量。1.5是对应1.5卡。需要固定摄入热量或者限定热量的要注意并且会换算。一般普通的患者用1.0，重患用1.5。但这个还需要结合当时情形应对。0 [& }/ o) S5 A0 k/ r* t6 b
% \4 V; l9 _3 B' v. A13 速愈素算不算肠内？
5 w' F( _1 {2 H) A/ T: _- T7 g, C营养意义上算，操作意义上不算。意思就是你只是补充营养，你可以把它当备选，要是你作为营养支持，它不行。
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+ y& L0 G& S! N0 c5 i以上这些是我匆忙写下的，恐不能全面。之后会陆续写一些经验教训贴，比如蛋白的相关，以及一些治疗上的思考，希望能给我们这个互相取暖的大团体里添加一点可用的力量。还有就是，其他的病友们，加油啊！% s" }) L6 s4 a# A5 y, U* r
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共1条精彩回复，最后回复于 2023-7-17 17:14
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太需要这样专业的科普了，营养真的很重要，但选择什么样的产品没有专业的指导 |
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