肺腺癌晚期淋巴转胸膜转骨转中西医结合治疗

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2020年8月底住院，患者原发性左肺腺癌T4N3m1c IVb期，左侧胸膜及多发淋巴结转移，胸椎髂骨等多发骨转移。

1.2020年9月双肺条索及斑片影，两肺门及纵隔及肝胃间软组织结节影。
2.2020年9月检查甲状腺结节，之前就有肝囊肿
3.2020年9月检查MRI检测没有脑转移，双侧上额窦、筛窦炎症。
4.2020年9月化疗两程，原发肿瘤缩小25%。基因检测EGFR21外显子突变，从十月开始贝伐单抗加特罗凯，期间3次唑来磷酸钠后因副作用暂停，后一直服用特罗凯，10月至12月，到次年3月一共打了四次贝伐。
5.2021年3至4月，基因检测EGFR突变丰度10%，PD-L1低于10%，颈部有凸起，彩超结果显示锁骨增大为15*12、12*4等多个低回声团、考虑转移淋巴瘤。
6.2021年4至6月，两次白蛋白紫杉醇+卡铂，CT显示胸腔积液无减少，肺部原病灶同前，淋巴结继续增大。颈部15*12、12*4。7月CT显示病灶同前，但胸水、心包积液增多，肝部转肽酶等指标升高，暂停其他化疗及靶向药，灌注恩度。
7、2021年8月血液基因检测无T790M突变，10日开始服用孟版奥西替尼一瓶，9月28日CT显示肺原发病灶同前，左侧气胸胸腔积液增多，甲状腺低回声结节及囊肿，考虑转移。10月至11月，培美曲塞两次，医生推荐安罗替尼未服用。计划服用正版奥希，家人因报销不了舍不得吃。
8、2021年十二月中旬，核磁共振显示颈椎椎间盘突出，挤压硬脊膜。便秘情况加剧，小便等待且不畅。近期已打伊班膦酸钠，预计一月中旬继续打。

疼痛管理：前期一直服用泰勒宁（一天2-3片），10月开始止痛片阿瑞昔布片（12小时）配泰勒宁一片（6小时），11月服用奥施康定至今增加至每天6-10粒（痛感加重）。

其他疾病：1.肝部问题，确诊后一直服用恩替卡韦，曾服用双环醇、输液复方甘草酸苷。
2. 结肠息肉术后。

多发骨转移，便秘加重，小便不畅，1月开始中药调理，排便稍缓解。
有医生建议放疗+伊班膦酸钠，等身体恢复后培美治疗，也有医生建议身体耐受情况下继续培美+免疫治疗。

近期小腹坠痛，躺下比坐着严重，目前消化内科初步判断是腹膜转移，说让做腹部增强CT。不知是否要益生菌等药品。

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before索菲 · 发表于 2022-1-22 21:48:53

更新：①昨日查血淀粉酶19406（超过标准值百倍），怀疑是胰腺炎，医生通知我转外院治疗，吓我以为是急性胰腺炎。后咨询多家医院消化内科和肝胆胰科之后，显示是胰腺状态正常，悬着的心稍微放下来一些了。
②12月后体重骤减，近几天骨转严重已经离不开轮椅。

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before索菲 · 发表于 2022-3-21 09:08:24

续：
在我拿着CT找医生确认胰腺状态正常后，我就想还是回到肿瘤和骨转移的治疗，同学推荐了某中医一附院的肿瘤内科医生，该医生推荐了另一肝胆胃消化医生，去门诊咨询，告诉其我父亲胰腺状态正常但淀粉酶指标高…
至此，令我抱憾终身的一段操作开始了：
其吓我说父亲这个指标高，怀疑是胰腺炎甚至是胰腺癌，我说胰头胰尾组织没有渗出，不会是急性重症胰腺炎，但是不是慢性的我不确定
这个医生就说父亲可以转院到她这里
同时肿瘤医院原医生一直催我们转院
两边夹击之下
我同意转院治疗，但是那天我最失败的是没有做核酸检测，转院当天夜里我没办法陪护，我把车停好拿东西在住院部一楼等了四五十分钟，我无法坐电梯上楼，母亲在上面一直应对且既不下楼接我也不在电话里跟我说明情况，我在一楼几乎快要绝望时，那个医生下楼了，还在吓我说怕我父亲是转移到胰腺了，明天查一下CA199指标，然后她走了……
后来母亲才告诉我，入院当天夜里平均每两小时灌肠一次，在两天前刚做过CT时又要求全身骨转移的父亲忍住巨痛又去做CT
在原肿瘤医院饿了两天一夜之后（胰腺治疗要求不吃不喝，我跟父母多次哭诉一定要喝水吃饭结果不听我的）
继续到协和医院又饿了四天四夜，输液生长抑素、抑酸药物………中间父亲出现血痰、嗓子失声、咯血。
后来我们强烈要求出院时，医生说父亲有可能是高淀粉酶血症？对是否胰腺炎不置可否（我心中无比悲愤只想赶紧回家陪父亲过年）
我感觉糟透了……
父亲的身体状态不可逆的进入了恶病质消瘦阶段，彻底不能下床了，瘦弱无力。

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