肺腺癌IVB脑转骨转，EGFR19+TP53，现鼻出血+腰骨酸疼，求后续用药治疗

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病人基本情况:
性别：女年龄：51 身高：165 体重：60 抽烟史：无
确诊时间：2022年6月确诊分期:IVB
肺部手术：没有进行过
转移部位：全身多发（脑转、骨转、肺内淋巴）
基因突变：EGFR19缺失TP53突变
其他疾病：阻塞性肺炎

主要治疗方案：化疗+靶向治疗
2022年5月26日至2022年6月8日打甘露醇缓解脑部水肿
2022年6月5日支气管病理检查
2022年6月9日第一次化疗贝伐珠单抗+培美曲塞+卡铂
2022年6月16日基因报告出具，开始吃奥希替尼
（期间打长效升白一次）
2022年6月30日第二次化疗贝伐珠单抗+培美曲塞+卡铂
（期间打长效升白一次）
2022年7月25日化疗+靶向治疗后第一次复查
2022年7月26日第三次化疗贝伐珠单抗+培美曲塞+卡铂，因患者反映腰骨有些酸疼，故特别要求医生开地舒单抗
（期间打长效升白一次）

目前患者精神状态较好，治疗前时有头疼头晕，开始治疗后缓解，咳嗽近半年，治疗后有好转，每次化疗后会出现短暂的上吐下泻与流鼻血，第三次化疗回来后反应更加激烈一些，流了几天鼻血，查血象后发现白细胞低，昨天鼻子大出血了一次，腰部再次开始酸疼睡不着

日常辅助治疗：第一次化疗后开过中药服用后停止，期间服用护肝护胃的药物，也因牙疼服用甲硝唑，为升白有在服用利可君、鲨甘醇、咖啡酸片，为鼻子止血服用云南白药，因有气喘服用辅酶Q10

图1图2为最新一次MRI报告与肺部CT增强
图3为最新一次血常规与肝功能肾功能检查结果
图4图5为基因检测结果
图6为确诊后骨扫描
图7为确诊后CT增强
图8为确诊后病理诊断
图9为确诊后MR报告

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