父亲肺腺癌晚期多发转移请教后续治疗方案

病人基本情况：
        性别： 男                  年龄： 72                     身高： 160cm                   体重：  52kg                     抽烟史：30年，已戒烟5年

       确诊时间：2022-6-9                                               确诊分期：  cT4N3M1c                              
   
        肺部手术：无

       转移部位: 纵膈淋巴结，右侧锁骨上窝淋巴结，胸骨，颅内

       基因突变：无

       其他疾病：冠心病

治疗经过：

2022/6/9 确诊肺腺癌IVB期
确诊报告：
CT报告 肺7.9*12.1 CM，淋巴结大者1.6*0.5 CM，锁骨上窝淋巴结 0.6*0.5 CM,胸骨 2.5*3.5 CM, 右顶叶 1*0.8 CM, CEA：59.67
基因检测报告 基因检测公司是深圳乐土，检测结果无突变，PDL1免疫无表达

2022/7/11~2022/7/22日 第一次化疗培美曲塞+卡铂+卡瑞丽珠
指标：右肺7.9*12.1 CM，胸骨5.1*3.6 CM（增大），CEA>160
     
2022/7/30~2022/8/10日 感染发烧再次入院
指标：右肺:8.7*13.8 CM（增大），肋骨新增转移瘤，CEA：297.5
肺部革兰阳性球菌，白色念珠菌感染，用药 头孢哌酮钠舒巴坦钠 抗感染治疗

2022/8/20~2022/9/3日 第二次化疗培美曲塞+卡铂+卡瑞丽珠
指标：右肺9.8*15.4 CM（增大），左上肺新增0.4CM结节，胸骨5.1*3.6 CM，右顶叶 1.6*1.4CM（增大）， CEA>160
从第一次化疗开始颈椎有种活动受限的感觉到现在基本不能转动，一转就痛，咨询了群里的病友让查查是否脑膜转移，于是再次做了头部+颈部的MRI，显示寰椎左侧及周围骨转移，右顶叶增大。
这两天左侧肩部开始出现疼痛。

体感：确诊时咳嗽咳痰不止，咳嗽的时候连带着胸口痛，随后出现头痛，颈椎活动受限到无法转动，肋骨疼痛，目前除了咳嗽咳痰减少外，其余疼痛部位越来越多。

请教各位老师前辈，照目前的体感以及影像来看是不是显示当前方案无效？后续能换什么方案呢？没有配上靶向药加上培美+铂方案无效后面是不是就无路可走了？

组织配合血液，再做一次基因检测，再争取一下，再没有靶点也不后悔，找个大公司

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@keenman @地狱老师 @包大大 @瓶子 请教各位前辈帮忙看看

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阳光～ 发表于 2022-09-06 20:45
组织配合血液，再做一次基因检测，再争取一下，再没有靶点也不后悔，找个大公司

已经联系基因公司送检了组织，血液等到下次化疗前再送检。目前在等结果。

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考虑用紫杉醇类化疗试试

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