EGFR-TKI常见不良反应学习心得体会20221117

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首先感谢与癌共舞论坛、包大包老师和上海市同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科熊安稳教授的此次精彩授课！收益颇多！
1.不良反应可防可控！
2.不良反应治疗原则：精准定位，客观评价，分级处理，早干预，早治疗，多学科合作。
3.不良反应包括：皮肤损伤，腹泻，肝损伤，相关口腔黏膜炎，相关间质性肺炎。
4.客观评价和分级处理：根据不同的分级进行相关的治疗，不同的分级治疗方法不同，既不夸大，也不缩小病情。需要患者拍照或者记录自己的相关症状，以便于医生进行客观判断，采取不同的方法使用不同的药物，比如腹泻次数的不同，使用不同的药物就会有不同的效果。
5.精准定位和多学科联合：是指要判断不良反应发生的原因是否和药物相关或者不相关。比如全身浮肿，查血常规白蛋白低于30通常有症状，有的时候可能是高血压控制不好产生的，全身浮肿，有的时候可能是吃靶向药期间肿瘤压迫纵膈淋巴结导致的浮肿，有的时候通过血管彩超发现是栓塞堵住导致的浮肿。
6.如果多学科会诊找不到发生副作用的原因，那可能就是靶向药的原因。
7.靶向药期间低脂低纤维饮食，忌食咖啡、奶制品、酒精、橘子汁、葡萄汁以及辛辣食物，少食多餐，禁止使用泻药。
8.案例解析心得体会：三代靶向药的使用时间通常为两年，但是如果有TP53或EGFR扩增的患者，它的效果不如单纯的21L858R的扩增效果好。对于靶向联合抗血管和化疗，暂时没有研究会延长患者的OS。对于TP53，可以考虑联合抗血管，但是临床数据还没有出来。对于心脏毒性，关注QT时间延长。对于血液毒性，关注白细胞的降低。

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