肺癌怀疑脑膜转，下步应该怎么办？求指教

肺高级别粘液表皮样癌，有脑转。现在医生怀疑有脑膜转。18基因突变。2020.12月份发现肺癌后做了4个化疗。四个疗都是培美曲塞加贝伐。在第三，四个疗的时候加的贝伐珠单抗。2020.4月份吃的阿法替尼。2022.7发现耐药，当地医院让做的血液基因检测t90，结果阴性。后头晕走不了路去医院打的甘露醇，2022.9做的肺穿刺取病理，基因检测18突变，后又吃了奥西绿盒仿制药25天，发现效果不好改吃正版奥西25天左右。还是头晕，肺Ct检测肿瘤还是长了。2022.10用的化疗培美曲塞，2021年1月份用的培美曲塞加顺铂有效果。但这次医生不给用铂类，只用的培美，做了2个化疗不好使还大了。现在做了4个疗用的多西他赛。期间半个月或者21天打化疗的时候打2支贝伐。但是现在明显感觉他头晕的厉害而且走路晃。后作脑增强磁共振发展脑部肿瘤大了，其他地方也有了。2023.2.24在沈阳202医院做的伽马刀，右颞叶和左额叶做的伽马刀。脑干医生没给做。让观察一个月，做脑增强磁共振后看能否给做。2023.3.6去当地医院放射科会诊，主任的意思是做伽马刀没有太大用处，只要血液里有做完还得长。怀疑脑膜有转移，但是当地医院做不了鞘注，暂时没做脑脊髓液检测。会诊结果见下图，由于18基因突变，现在吃的达可替尼。求大神指教下步应该怎么办？延长爸爸的生命@阳光～ @地狱老师 @非鱼

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补充会诊报告

                               
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