280耐药后下一步方案

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本帖最后由 Vera1983 于 2023-5-16 18:56 编辑

病人基本信息：女，70岁（患病6年10个月），肺腺癌，骨转移；基础疾病：心率快，心室早搏，D2聚体略高

1、燃石胸水基因检测：
19突变丰度49.72%；Met扩增CN:3.8；braf（p.G464V）丰度11.14%；pik3ca 丰度36.26%；MYC基因拷贝数扩增CN:4.2
2、免疫组化：
PD-L1肿瘤比例评分：1%-49%本次肿瘤结果肿瘤细胞计数大于100个
3、基本治疗：
2016年7月 3期右肺上叶手术
2016年9月-2017年2月化疗（培美曲塞卡铂4次）、放疗
2020年初  易瑞沙
2020年7-9月  盲试9291无效
2020年12月-2021年5月化疗（培美曲塞卡铂4次，培美单药2次）
2021年6-7月易瑞沙
2021年7-10月  易瑞沙加达拉菲尼
2021年10-12月易瑞沙、特罗凯、9291
2021年12月-2022年1月  白紫贝伐（有效，但心率过快住院，主治不建议免疫）
2022年1-5月易瑞沙、特罗凯
2022年7月  仑伐大半个月（有效，但8月心率失常住院）
2022年9月至今，易瑞沙+280（有效）
2022年3月，耐药（280尝试了250毫克
原料，早晚各一次）

图1-3：治疗经过
图4：2022年8月胸水基因报告
图5-6
CT，骨扫描，核磁
图
腹部彩超，心超

问题
下一步方案和注意事项（骨转移较严重，是否要干预，之前打伊班磷酸，上个月起，每个月地舒）

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