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作者：大大
新增适应症
限：ⅠB-ⅢA期存在表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗，患者须既往接受过手术切除治疗，并由医生决定接受或不接受辅助化疗。
市场价格
4966.2元/盒（80mg*30片）（2023.11.20最新公示）
随着检测手段的提升，我国早期肺癌的比例逐渐增高，而根治性手术是早期肺癌重要的治疗手段，但在术后有较高的复发、转移风险。既往术后辅助多为化疗，需要经常住院输液，医院-家两边跑，为患者增添了很多不便，而靶向治疗只需要在家按时服用药物即可，靶向术后辅助的优势逐渐显现。
获批适应症后的两年时间里，越来越多的患者在术后应用奥希替尼作为辅助治疗，但由于奥希替尼的价格昂贵，他们不得不背负沉重的经济负担，也让许多患者望而却步。
因此，纳入医保成为大家非常期待的事情，终于在2023年此项适应症被纳入医保目录，为广大患者带来了实实在在的利好。奥希替尼成为唯一一款覆盖ⅠB-ⅢA期早期肺癌术后辅助治疗的三代EGFR-TKI靶向药，意味着奥希替尼从早期至晚期，持续减轻我国EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者用药经济负担。
新增适应症 表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。
市场价格 1912.96元/支（6ml:240mg），825元/支（2ml:80mg），978.68元/支（2.5ml:100mg）（2023.11.20最新公示）
驱动基因阴性的局部晚期或转移性非鳞状NSCLC患者没有针对性靶向药物可用，仅能依靠免疫治疗、化疗，且大多数患者首选免疫治疗。
特瑞普利单抗是我国批准上市的首个PD-1抑制剂，用于驱动基因阴性的非鳞状NSCLC的一线治疗，此适应症的国产免疫药物还有注射用卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液，均已进入医保，且今年成功续约。临床上并无头对头研究证明这4款药物的疗效差异，只能说各有各的优缺点。
价格方面，特瑞普利单抗具有压倒性优势，价格（最小单位）仅三位数，可以说是这4款药物中最为亲民的。而此次特瑞普利单抗非鳞NSCLC适应症进入医保，价格还会向下调整，为患者提供了更多的治疗选择，使患者治疗无后顾之忧。
新增适应症 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗失败的EGFR基因突变阳性的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。
市场价格 1080元/支（10ml:100mg）（2023.11.20最新公示）
长期以来，靶向药耐药是肺癌治疗的一大难题，尽管靶向药物更新迭代，耐药并未得到明显改善。同时，EGFR-TKI耐药后再活检耐药机制分析显示T790M突变为50%左右。对于既往使用一/二代EGFR-TKI且T790M阳性者可以考虑使用三代EGFR-TKI治疗，若T790M阴性或三代EGFR-TKI治疗失败者则需要考虑免疫治疗联合化疗的治疗方案。
而ORIENT-31研究结果显示，信迪利单抗联合抗血管生成药物及化疗对患者PFS有显著延长的效果，安全可耐受并且改善了生活质量。信迪利单抗成为目前全球首个且唯一获批该项适应症的PD-1抑制剂。
此次信迪利单抗纳入医保，填补了EGFR-TKI耐药且T790M阴性治疗的空白，为这类患者提供了新的治疗选择，降低患者的治疗负担，使得更多患者能够享受到高质量的医疗服务，以及创新药物带来的生存获益。
总体来说，无论是医保目录新增的药物，还是原有药物新增的适应症，对于老百姓来说都是很大的利好，进一步减轻患者就医负担，惠及越来越多的患者。
我们期待2024年的医保目录吸纳更多药物，让患者有药可用，用得起药！
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