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[咨询问答] 请教各位大咖:脑膜,下步盲试哪个?或者优先鞘注哪个药?

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6197 7 confident004 发表于 2024-4-27 13:30:10 |

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本帖最后由 confident004 于 2024-4-27 19:28 编辑
, t% @8 [2 d3 t4 t- P
) C4 x' s) r8 M4 C& ?9 ?8 o" P$ _* |2023.03影像确诊脑膜' N1 Z2 N2 y( \) ?+ S
2023.03-2024.08,不规范鞘注培美30毫克,一个月一次,前几次效果明显,半年后感觉不到效果
" R0 w1 Q, R# `. o2023.08.25恶心,偶尔头晕,食欲差,怕脑膜,开吃卡博40mg
. i- v2 G" t2 m+ J( W, b2023.09.23伏美2粒(体感判断有效)
9 C0 J' o/ P1 M" F2023.10.15伏美3粒
" C2 ?* Y. W9 o) M5 W2023.10.16停卡博,担心血栓) b/ U& T& a1 T1 r+ \$ `8 N
2023.10.31左侧肩胛骨疼,左侧腋窝前疼,脖筋疼,像落枕,伏美加到4粒& i5 a" R# O$ T. ^
2023.11.16,头晕,下肢无力,颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒,鼻子出血。3 V3 R6 o: e, [7 v4 a( S; d
2024.1.31,前几天头晕加重,所以试试贝伐2支,4天前把卡博停了,贝伐打完当天头部挺舒服,第二天后头晕和眼睛重影加重,不知道是不是停卡博的原因
. O% S; ?% j# o5 \; u2024.2.7身体突然前倾,站不稳,决定伏美6粒
1 {/ o" v1 D/ v" l' ]7 A2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松(颅压9厘米)# J8 f, [; H+ I0 f) y
2024.2.29脑干位置囊性环形强化,可能影响视神经,伽马刀一共打4个病灶,视力模糊未缓解,应该还是脑膜导致
3 b5 s  V& b% D( V, k2024.03.05鞘注培美后又发烧了,不想再鞘注培美了,看看鞘注其他的哪个有效率高?& {0 e# t8 N2 }3 i2 ~; p0 c
头晕,走路困难,恶心呕吐频繁,怕脑膜问题,加2粒达克
9 e) g1 q2 o9 _% |6 c$ e脑膜恶心症状有缓解,达克有效
: C; s; o; r7 X( ?之前3759吃过2周以上,没感觉出作用, L8 d; h. n3 q+ P
2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒,期间试过卡博2粒和达克2粒轮换,头晕、眼睛复视都加重,所以03.22开始只加达克2粒,头晕和复视都减轻,说明达克有效,卡博应该无效了
4 q0 Z+ s* W1 H8 ?8 u6 V0 b2024.04.19加贝伐3支,没什么反应
( U4 E% {/ t" k% B目前头晕和视力模糊两个严重,伏美6粒+达克2粒不敢停,目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行?副作用是否很大?基因检测取病灶很困难,就是想挑概率大的挨个试,请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。+ j' u" v+ }, e8 a# W9 [* {

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" a1 A; h* [" i$ N; Q9 ^6 l
                               
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7条精彩回复,最后回复于 2024-5-5 12:40

confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 06:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @申医生

" }4 S( [8 J" Y) }- V& X* W7 \                               
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$ K  J2 F2 j% ?* D
                               
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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-4-28 13:15:16 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
) W+ Y" d1 e  X
  _' k2 Z( ^/ @8 [* X. S眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-4-28 14:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
daminghu 发表于 2024-04-28 13:157 B4 J3 P: V! }- j7 K6 O0 m, L. z
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??2 a3 D- f* N" Q' d* r1 T

: t8 [" p, r- j+ |眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

7 h# C: m. ~+ q双眼都视力模糊

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-28 16:47:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:36:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2024-04-28 16:473 i  k$ y5 `5 o7 x! S" C
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨
3 |% G8 b% l! G! T/ w& D2 F0 E1 Z
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

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confident004  大学四年级 发表于 2024-5-4 22:37:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
confident004 发表于 2024-05-04 22:36& w" `4 w  M& v
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

, a$ K8 P" p" U) d6 [5 n就是可能是egfr合并kras,egfr没测出来

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-5 12:40:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
confident004 发表于 2024-05-04 22:36: F& W3 Q, v3 }2 m  p% p+ v) @
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?
2 b8 M6 N/ Z3 X, `& p! K8 e* G" Y
有kras所有靶向药效果都很差

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