免疫性肺炎过程

免疫性肺炎过程：22次替雷利珠单抗用后，距最近使用时间（7月23日）15天，8月7日出现身体乏力，疲劳、头重现象（因之前每次用免疫药后总会造成低钠血症，我也是认为还是钠低引起，自行喝点盐水），8月10日后每天不定点发低烧37.3度左右，自身退烧，8月12日到县人民医院检查血常规、肝肾功能、电解质都是正常范围（也是因为要到下次免疫时间），肿瘤科门诊医生感觉可以，不需要处理（这里因未和父亲在一起，我也是让父亲说要检查出发低烧的原因，才能使用免疫药），于8月13日再次使用替雷利珠单抗（即23次，这里得知后我也很生气，但是也没办法），后续让我哥陪同到医院重新找一位肿瘤科医生做一次胸部CT平扫肿瘤稳定，双肺可见索条、斑点片状高密度影，边缘模糊，报告出来后医生认为很严重赶紧住院，第二天把能检查的血液和痰培养做了（后续报告出来没有病毒及细菌感染），住院时间从8月16日-8月29日期间一直使用抗生素，用药3天后父亲自述没有发烧症状了（这里是病人自身判断问题，其实一直是发低烧自身退烧）持续3天也是给医生造成误判，等用药六天后发烧温度达到38度，咳嗽伴随呕吐症状，增加脑部核磁检查，无异常，还是用药引起肠胃不适，期间医生判断应该不会是免疫性肺炎（主要是使用22次，几个医生都没有判定），一直未见好转后续直接到主治医生那去（上海肿瘤医院）做了CT和血液检查，主治医生直接电脑上看片胸部CT双肺可见弥漫性炎症，结合症状，判断免疫性肺炎2级：从9月4日至9月27日服激素强的松24天，停药10天无症状后继续用药，现在再次使用2次，目前已经使用25次了。
2 i# Y% N" |: o总结：1.我家免疫性肺炎症状是之前先出现乏力、疲劳、头重现象，然后出现低烧，自身可以退，再然后高烧、咳嗽、呕吐；
2.免疫性肺炎诊断还是要去大医院才能更快做出准确判断；
, V) Q+ }; x: J  W- b  F3.要及时发现及时处理，主要还是症状判断。

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谢谢你的分享，个人体会啰嗦几句。。1，免疫后患者的体感很重要，要有警觉的意识。。。2，下级医院医生鉴别诊断处理免疫毒副作用的经验能力确实不行，最少得是省级以上专家。。。。3，万幸 你们的免肺程度可能不是特别重，虽然拖了一段时间也没有无法处理。。。。4，后来处理的激素用量和疗程都是最低幅度，效果也可以，说明肺炎用激素就低不就高，心肌炎用激素就高不就低，这个说法确实有一定道理。。。。5 后面还是要注意，高度敏感，一旦再次出现，能够及时在黄金72小时内上激素。。。。好运

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闯关3AN2 发表于 2024-11-19 09:01
. r1 {' {0 M; J- ?& e, I- A谢谢你的分享，个人体会啰嗦几句。。1，免疫后患者的体感很重要，要有警觉的意识。。。2，下级医院医生鉴别诊断处理免疫毒副作用的经验能力确实不行，最少得是省级以上专家。。。。3，万幸 你们的免肺程度可能不是特别重，虽然拖了一段时间也没有无法处理。。。。4，后来处理的激素用量和疗程都是最低幅度，效果也可以，说明肺炎用激素就低不就高，心肌炎用激素就高不就低，这个说法确实有一定道理。。。。5 后面还是要注意，高度敏感，一旦再次出现，能够及时在黄金72小时内上激素。。。。好运

* V+ z, W  l. o4 D9 r谢谢，闯关老师给出的建议，后续我会更加有警惕性

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