2015 美国 NCCN 癌症幸存者生存指南

简介：美国国立综合癌症网络，简称 NCCN（National Comprehensive
2 ^5 G3 i6 S! y6 Q% hCancer Network）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球
2 |; d. x* A9 q9 v; n0 g0 V& q" u( w临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的
非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造
# b) Y6 k- [5 M% z9 @3 ~$ W福肿瘤患者。美国国家综合癌症网络于 2015 年 2 月 27 日(NCCN)发
布了 2015 年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸
存者的一般生存原则，身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫
  T( ]; o2 r7 U# |4 x9 K9 a% z等方面的内容。医脉通整理了其中癌症幸存者健康生活方式的一般原
则，以飨读者。
一、健康生活方式的一般原则
' _) S6 o; J  v& S- A. T• 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管
$ H" v6 W3 O! y* a6 K  e# K5 v理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
• 对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
+ @! U+ P$ |; ~8 X6 I+ R* B# T& g• 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：
▶ 在整个生命过程中获得并维持健康体重
0 k) w% Y7 j3 G' O$ H- ^+ }1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
/ H% k7 v  h0 q  v/ d2.获得并维持正常的体重指数（BMI）
; A$ D, C6 y! f1 {1 x$ B3.每周测量体重以监控体重变化
# e' y4 X: U7 x1 i& _▶ 规律性进行身体活动：
1 u# V: {$ }1 j- F; z- W4 c1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后
面停车）。
- V$ I7 G: q: K- T1 _* e% v1 M2.每周坚持至少 150 分钟的中度或 75 分钟的高强度运动，在一周中分
( M1 ~+ N) k$ k5 w1 B3 U* O散进行。
3 h" }! `5 D) |' B& D▶ 维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂
( n8 H: v% g) h2 L+ Z+ J( J的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。
# u; ?6 v# [  a! R0 Z( i▶ 使酒精摄入最小化
1.女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；2.男性应限制在 2 份饮酒
量 ▶
: g/ C! Q+ T2 G) `5 I避免烟草摄入
如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟
▶ 避免阳光伤害
1. 使用 SPF 至少 30 的防水防晒霜以防止紫外线 A、B 的伤害
2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每 2 个小时重新使用一次
0 N* o# k- p! a# _0 T: N0 e3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避
* G) N/ Y+ K" q/ N0 ?免阳光最强时的直接照射）
▶ 规律性依从医生的主要护理
依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。
% ~- L; z4 O% C' o8 x, k• 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂（即不推荐长期规律性的服
, b' E8 c# k' @: X' {7 @用营养剂）
# @8 T9 |% [4 G; i# P• 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活
动目标及体重管理目标。
" l$ A; o+ d* L9 f% U二、身体活动的一般原则
. [4 S: U' A* t' I+ c( H% n（身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动）
( s5 E6 O0 M$ Z6 w% D• 避免不动;每天进行一般性身体锻炼
• 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
• 对癌症幸存者的一般推荐包括
5 R+ T* m" g+ x4 m; m$ c1. 每周的活动总量至少为 150 分钟中等强度的活动或 75 分钟高强度
运动或相等的组合
2. 每周 2 次或 3 次包括主要肌肉群的强度锻炼
3. 规律伸展主要肌肉群
三、营养的一般原则
2 E- u  z4 [: K3 ?) l6 Z•评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的
食物摄入量。
•评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数
  z& @6 b: X, d  _* V) o•鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
•推荐的饮食成分为：
; N. t' s7 m% ?# H1 a  k) _1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
2. 三分之一（或更少）的动物蛋白
• 推荐饮食成分的来源为
▶ 脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多
5 C( u8 F; [3 L" O, l. w脂鱼
▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类
9 @. q" Y) r) ~9 T▶ 蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果
• 限制红肉或加工食品摄入
•豆类对于癌症控制中利弊，尚无一致意见。因此，中度摄入(每天 3
: r6 i, F* c0 G' m3 {份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。

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