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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
7 F3 Q+ {% @0 M& y) A0 c' |" A7 b3 s/ _
我们家的病历:- ~6 r+ c# K& f# m; x, o9 i
男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。
" H9 n& }1 T- V2 ~* L2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。/ J7 X6 D* R$ d9 ~+ a, z
2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。
. L' _: k- e- R* ~/ e( E+ c2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。
, b5 c5 S9 H# R+ X7 z
3 ]( c X K6 S遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善1 Q4 N! r- `5 T
改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
8 e5 D# E: Q- g9 @改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。
8 ~2 [+ G- A+ C% c5 e% k1 o停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。
9 [ L" I) y! P4 B( `# o5 t* {/ p
& |8 M* k2 W; @1 z; r6 ]化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。+ ~0 e* I2 `- U" J' Y* z
2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。0 @7 J* `4 V1 B9 ]5 u' W
7 N+ [5 P4 F: I% H3 ]患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
0 `5 i, R5 |. [现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑? ?5 M: W# o8 X( T8 X6 Y6 D
/ O% F3 f/ J& r* A) _ x: q2017.07胸水基因检测报告:9 O/ F( U+ x) f9 _7 m$ F
2017.07基因检测
" d- B$ g" n" c6 {7 q U, v- |
1 k$ G1 x7 G& B) G
* [2 F9 H1 v- c. o |
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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