EGFR18.20外显，肺腺癌骨转脑转方案。请指导！！！

去年9月底确认了肺腺癌骨转移。做过伽马刀放疗，并配合靶向药阿法替尼，每个月打一次骨针。效果显著。腿脚利索，精神焕发。就是阿法副作用剪不断理还乱，从一开始的腹泻，手指脱皮，到皮诊，直到头皮也出现发烂。今年3月份底开始出现头晕头痛，视力下降，眼圈黑化，本来每个月回院复查的，又要第二次回医院。MR显示脑膜转移。开始改吃奥希替尼，停了阿法，阿法副作用逐渐消失，觉得美滋滋。但这几天头晕头痛更厉害，还呕吐。在乡下打了两天甘露醇，15号晚马上回医院。16号吊了一天针水，甘露醇，安可达什么的，停针几个小时却又头疼。下午做了抽血基因检测，下周才有结果。怎么样才能控制头痛头晕，改善生活质量？这个脑膜转移是不是阿法出现了耐药而出现的变异？后期治疗有什么更好方案？请指教！！！

                               
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下图CT是有进展。应该更换成达克替尼。9291除了对T790M效果好 ，其余的18，20突变不如达克替尼。等基因检测结果再定夺吧。

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现在你家的情况不见得是药物无效，应该考虑双倍的奥希替尼，或者是奥希替尼联合达克替尼服用对脑膜可能有效率更高一些。

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地狱老师 发表于 2021-04-18 00:17
现在你家的情况不见得是药物无效，应该考虑双倍的奥希替尼，或者是奥希替尼联合达克替尼服用对脑膜可能有效率更高一些。

谢谢老师！奥希在前十天吃的是一粒，之后是两粒。因为心率不齐，一开始医生不建议两粒。达克没有尝试过。

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子弹 发表于 2021-04-17 14:49
下图CT是有进展。应该更换成达克替尼。9291除了对T790M效果好 ，其余的18，20突变不如达克替尼。等基因检测结果再定夺吧。

谢谢老师！这两天注射了安可达，头痛有所减少，等结果出来再尝试达克。

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注意脑转移会引发癫痫

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小渡 发表于 2021-04-18 15:42
注意脑转移会引发癫痫

谢谢老师提醒

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嚣士 发表于 2021-04-18 11:09
谢谢老师！奥希在前十天吃的是一粒，之后是两粒。因为心率不齐，一开始医生不建议两粒。达克没有尝试过。

那就坚持奥希替尼双倍剂量吃15天以后评估。经常查一下血常规，注意白细胞和血小板的情况，心脏的相关心肌酶同工酶等经常监测。

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