脑膜转骨转4年，9291+184耐药，未来的路该怎么走？

1.2017年8月确诊肺癌脑转移骨转移，基因检测L858r+t790m双突变，选择吃9291加全脑放疗14次（因为头部多发转移，至少5个结节），有效期两年。
2.2019年9月全身疼痛，呕吐，入院腰穿确定脑膜转移，基因检测送血液，全阴性，盲试9291加量到两颗症状缓解，出院！
3.2019年11月突然意识不清，头痛，呕吐不止，再次入院，死马当成活马医，在两颗9291的基础上联合804使用，第二天症状缓解，804证明有效
4.2020年10月ct显示肺部进展快，核磁共振头部控制很好（甚至有缩小），取淋转移组织加血液基因检测，结果显示L858 r和tp53双突变，每21天培美曲塞+贝伐+顺铂+804，症状缓解，肿瘤缩小！
5.2021年4月化疗方案耐药，病灶进展，选择9291+184有效！
6.2021年8月9291+184好像缓慢耐药，咳嗽喘气特别厉害，请问下一步该怎么办，感觉该用的靶向药也用得差不多了

                               
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组织基因检测 化疗应该是白紫了吧

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兰花苗 发表于 2021-08-09 23:05
组织基因检测 化疗应该是白紫了吧

鞘注化疗培美曲塞30ml，联合身体化疗同时做。具体方案跟医生商量一下。后期再考虑靶向药物奥西替尼联合卡玛替尼＋鞘注化疗。就按照这个大的方向去试一试，鞘注赶紧找医院。

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地狱老师 发表于 2021-08-09 23:27
鞘注化疗培美曲塞30ml，联合身体化疗同时做。具体方案跟医生商量一下。后期再考虑靶向药物奥西替尼联合卡玛替尼＋鞘注化疗。就按照这个大的方向去试一试，鞘注赶紧找医院。

卡玛替尼是280么？请问具体剂量怎么用？

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麦田小希 发表于 2021-08-10 14:19
卡玛替尼是280么？请问具体剂量怎么用？

正常情况下每天是250毫克，每天两次。

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地狱老师 发表于 2021-08-11 02:22
正常情况下每天是250毫克，每天两次。

好的谢谢

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你好，问一下，你家的9291是什么药。

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地狱老师 发表于 2021-08-09 23:27
鞘注化疗培美曲塞30ml，联合身体化疗同时做。具体方案跟医生商量一下。后期再考虑靶向药物奥西替尼联合卡玛替尼＋鞘注化疗。就按照这个大的方向去试一试，鞘注赶紧找医院。

您是怀疑脑膜转了吗？

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非衣 发表于 2021-08-12 22:32
您是怀疑脑膜转了吗？

反正我觉得可能是有脑膜转了。只是前期的804和9291等入脑膜的药物控制住了。

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