化疗加免疫，还是单化疗?

母亲18年1月13日因腰椎疼痛，经查核磁发现骨转移，CT确定肺癌晚期，没有手术机会，基因检测L858突变，口服易瑞沙治疗，症状缓解，直到20年10月。20年10月复查，有耐药迹象，血检未见T790突变，自述肩膀不适，经理疗缓解，仍然易瑞沙(想吃到有突变)，期间母亲身体状态良好，不是疫情的话差点跑去内蒙古。21年5月开始腿疼难忍，自述是老问题，自行去理疗，断续说有效果，但是明显走路受限，8月带至医院复查，肿瘤扩大三倍，股骨新增转移灶，大量胸水。期间一直血检，报告基本良好，也因此麻痹大意，对不起妈妈，本次血检D2具体高出三倍。这一个月体能下降很快，半个月前偶尔回家，妈妈还能做菜做家务，现在住院治疗，刚抽完胸水，回注恩度。现在妈妈状态不好，放疗股骨，疼痛减轻，但是明显食欲下降，消瘦了好多，下步治疗方案医生给出两个：1  贝伐化疗，安罗替尼靶向尝试
                    2   化疗加免疫
     妈妈血象一直挺好，CEA不显(一直在2.0左右)，想去上海治疗，觉得大医院会有更好的办法，但目前妈妈身体不耐受，怕折腾她，也很焦急。下面附上检查报告，想听听意见，现在有点不知所错。谢谢大家！

                               
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@地狱老师 @阳光～ @keenman 麻烦大神帮忙看看，一直潜水看你们的帖子，每场战斗都是生死较量，治疗不易，恳求给点建议

                               
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您做的那种类型的基因检测？68还是168？

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邂逅123 发表于 2021-09-01 16:05
您做的那种类型的基因检测？68还是168？

这个是家人负责的，我没注意哪种，6000多

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是不是做个免疫测试?现在免疫身体有点弱，胸水处理好了能养个把月，化疗还是试安罗替尼呢@地狱老师 @keenman @阳光～ ，请大神指点。血液基因检测全阴，tp53低丰度。谢谢！

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我建议先化疗几个周期，稳定住病情，再吃奥西，如果有效，就继续吃，如果无效联合卡马尝试

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奥西必须试，这个有没有突变都必须试

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做过胸腔灌注，做过放疗等等，我觉得还是缓一缓，减轻病人的心理压力也是很关键的一个治疗点，吃一个月的奥西替尼看一看，30天评估影像对比，血液基因检测很多假阴性。

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地狱老师 发表于 2021-09-01 18:59
做过胸腔灌注，做过放疗等等，我觉得还是缓一缓，减轻病人的心理压力也是很关键的一个治疗点，吃一个月的奥西替尼看一看，30天评估影像对比，血液基因检测很多假阴性。

谢谢地狱老师

                               
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，今天恩度灌注，不知道效果如何。腿部放疗做了三次，这边机器调整停了三天，明天继续，痛感有降低。9291进妈妈身体好像石沉大海，易瑞沙有轻微皮疹，这个什么反应也没有，可能现在体弱没有展示出9291的威力?会吃满一个月，要不要加量到两粒?

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阳光～ 发表于 2021-09-01 17:15
奥西必须试，这个有没有突变都必须试

嗯嗯，吃了十多天，加量1.5片吃了两天。这个会试满一个月。

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