请教：老爸最新的基因结果刚刚拿到，接下来该换什么药？

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阿来耐药，重做基因检测。刚拿到我爸的最新检测报告，请各位老师，大咖帮忙看看，接下来该如何治疗，该换什么药？万分感谢！

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与主同在 · 发表于 2021-9-15 15:28:48

@地狱老师 @keenman @包大大 @阳光～求教各位老师，感谢

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阳光～ · 发表于 2021-9-15 15:51:12

这个靶点我不是太懂，是不是应该劳拉替尼啊

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与主同在 · 发表于 2021-9-15 16:38:36

阳光～发表于 2021-09-15 15:51
这个靶点我不是太懂，是不是应该劳拉替尼啊

嗯嗯，谢谢你

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地狱老师 · 发表于 2021-9-15 23:45:06

简明扼要地介绍一下，以往的服药经历，是一线就用阿来替尼，还是说以前吃过克唑替尼等等，把时间点说一下。这次耐药是哪个部位的肿瘤增大了吗？

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与主同在 · 发表于 2021-9-16 09:39:28

地狱老师发表于 2021-09-15 23:45
简明扼要地介绍一下，以往的服药经历，是一线就用阿来替尼，还是说以前吃过克唑替尼等等，把时间点说一下。这次耐药是哪个部位的肿瘤增大了吗？

我爸2021年1月确诊肺腺癌四期，基因检测有EML4-ALK融合，一线服用阿来替尼。半年之中体感非常好，几乎看不出来是个病人。大约8月初开始喘，他认为没多大问题，拖了一周左右送去急救，发现心包积液大量，胸水量也很大。在医院做了抽取手术，并做了一系列治疗（包括抗感染，心包，胸腔灌注香菇多糖），同时心包，胸腔积液中都查出有癌细胞，判断耐药后医生加贝伐注单抗治疗，同时阿来继续吃。出院后我爸情况还比较稳定，CT片病灶，CEA一直都没多大变化。CEA 7月2号体感不错的时候最高（6.53），再往后就一直下降，8月14号住院的时候只有1.72。请@地狱老师帮我分析分析，多谢了

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与主同在 · 发表于 2021-9-16 09:45:44

这次基因结果出来了，除EML4-ALK突变以外，还有Tp53及另一个ALK不常见的突变。

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地狱老师 · 发表于 2021-9-16 12:37:33

与主同在发表于 2021-09-16 09:39
我爸2021年1月确诊肺腺癌四期，基因检测有EML4-ALK融合，一线服用阿来替尼。半年之中体感非常好，几乎看不出来是个病人。大约8月初开始喘，他认为没多大问题，拖了一周左右送去急救，发现心包积液大量，胸水量也很大。在医院做了抽取手术，并做了一系列治疗（包括抗感染，心包，胸腔灌注香菇多糖），同时心包，胸腔积液中都查出有癌细胞，判断耐药后医生加贝伐注单抗治疗，同时阿来继续吃。出院后我爸情况还比较稳定，CT片病灶，CEA一直都没多大变化。CEA 7月2号体感不错的时候最高（6.53），再往后就一直下降，8月14号住院的时候只有1.72。请@地狱老师帮我分析分析，多谢了

建议换布加替尼，贝伐单抗智能控制一阵子，治标不治本。最大的问题就是一线选择阿来替尼，很多人吃的时间很短

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