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带图再发。肺腺术后空窗两年半复发骨转。奥西单药45天,肿标仍超,寻求治疗方案!

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138597 29 章启明 发表于 2021-9-23 08:54:46 |

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2018年年底体检,发现左肺上叶有1.5×2.0的结节。

马上在胸科医院进行微创手术切除了整叶肺。病理检测报告为肺腺癌,90%的腺泡型,10%的实体型。周围淋巴结没有扩散。

同时也做了组织的基因检测报告,显示有多种基因异常。L858R突变、TP53突变、CCND1和FGF3,4,19扩增、RET融合。详细报告见附图。

术后在肺科医院和胸科医院经两位专家复诊,均认为已经治愈,无需辅助治疗。

开始的一两个月血液中的有一些肿瘤指标还不正常,之后就都正常了。

空窗了两年半。

2021年3月份有二项肿瘤指标不正常, Ca199为82,ca50为40。

6月份的复查中多项肿瘤指标暴涨,ca199为399。

7月份涨得更高,ca199为750。

8月2号PETCT检查,左胸膜、膈肌、心保前下方、胸椎十二节四处转移复发,
同时双侧锁骨区有多粒淋巴结。

8月5号服用靶向药,奥希替尼。

8月17号开始对胸椎12节进行了三次放疗。

服用靶向药后第2周检测了肿瘤指标,指标都开始下降了。

8月31日和9月16日两次检查,
CA199均为72,CA242均为31,不再下降了。
CA50从56下降为35,仍超标。

9月4日,做血液168点基因检测,全部为阴。
9月11日,对2018年底手术的病理组织再次做基因检测。
21L858R突变,TP53突变,EGFR扩增,CCND1扩增,FDF3,4,19扩增,
FGFEGFR-DSCAM(E2728)基因重排(融合)
、EGFR基因CHODL-AS1-EGFR(C3'UTR:E23)基因重排(融合)。

请各位病友和群主帮助:
目前为奥西替尼单药,
是否应该调整方案?
应该调整为怎样的方案?

                               
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29条精彩回复,最后回复于 2022-8-5 12:53

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[LV.5]普通爱粉
Pinkee  高中一年级 发表于 2021-9-23 09:22:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
还是不太理解为何 RET 融合没了,原来的丰度不低,按道理检测不会假阳

身体可以的话考虑化疗?当时术后就应该化疗至少四期

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[LV.1]初来乍到
章启明  高中一年级 发表于 2021-9-23 09:37:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
Pinkee 发表于 2021-09-23 09:22
还是不太理解为何 RET 融合没了,原来的丰度不低,按道理检测不会假阳

身体可以的话考虑化疗?当时术后就应该化疗至少四期

总觉得化疗对身体伤害大。
如果靶向药能有效,想把化疗放在后面。

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[LV.5]普通爱粉
Pinkee  高中一年级 发表于 2021-9-23 09:39:07 | 显示全部楼层 来自: 罗马尼亚
章启明 发表于 2021-9-23 09:37
总觉得化疗对身体伤害大。
如果靶向药能有效,想把化疗放在后面。

因为除了主突变,还有太多没有靶向药的小突变,所以才会建议化疗

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-9-23 23:33:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
建议更换75~100mg厄洛替尼或者30mg达克替尼,定时复查,奥西替尼对于有其他融合或者突变的EGFR靶点,弱。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.1]初来乍到
章启明  高中一年级 发表于 2021-9-24 07:12:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
地狱老师 发表于 2021-09-23 23:33
建议更换75~100mg厄洛替尼或者30mg达克替尼,定时复查,奥西替尼对于有其他融合或者突变的EGFR靶点,弱。

谢谢地狱老师

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碟子1  硕士二年级 发表于 2021-9-26 09:33:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
建议先化疗(培美+贝伐+卡铂)压住进展势头,然后尝试特罗凯、阿法替尼或者达克替尼

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[LV.1]初来乍到
章启明  高中一年级 发表于 2021-9-26 10:43:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
还要增加一个细节。
9月7号的增强CT,肺部发现了一个小的结节。
6月25的CT是没有的。
两份CT检查是在不同的医院。

                               
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[LV.1]初来乍到
章启明  高中一年级 发表于 2021-9-26 10:46:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
碟子1 发表于 2021-09-26 09:33
建议先化疗(培美+贝伐+卡铂)压住进展势头,然后尝试特罗凯、阿法替尼或者达克替尼

谢谢碟子老师
请问我们目前的状况是在进展吗?
CEA已经到1.9了。
但是199与242依然超标,而且8月31日与9月16日数据相同,说明下不去了。

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碟子1  硕士二年级 发表于 2021-9-26 10:51:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
章启明 发表于 2021-09-26 10:46
谢谢碟子老师
请问我们目前的状况是在进展吗?
CEA已经到1.9了。
但是199与242依然超标,而且8月31日与9月16日数据相同,说明下不去了。

是否进展靠自己体感、体能、体重、肿瘤指标,CT综合评估

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