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肺腺癌疑似脑转移

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42785 9 秋说 发表于 2021-10-30 07:29:53 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 山东济南

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亲们,肺腺癌两年半了一直吃靶向药吉非替尼,最近疑似脑转移,都有什么治疗措施

9条精彩回复,最后回复于 2021-11-14 22:30

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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士导师 发表于 2021-10-30 07:52:04 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
本帖最后由 子弹 于 2021-10-30 07:55 编辑

吉非替尼 两年多脑部进展,有两种情况
1:如果耐药了,要看耐药机制,如果是T790M那么就更换成奥西替尼,当然其他耐药基因不排除
2:吉非替尼长时间脑卢浓度不足导致进展,可以考虑达克替尼,所以有的人吉非替尼脑部进展
吃特罗凯,或者达克有效果就是这个原因了。
任何一件不可能完成的事情,都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。

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春风细雨  初中三年级 发表于 2021-10-30 08:08:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@子弹 老师请问一下,你見过一线三代,十个月,换吉非替尼的有没有?我就是三代十一个月,然后换成一代的,请问老师这个时候为了防止脑转,应该注意那些,比如再换成二代。易瑞沙现在四个月了。谢谢老师!

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阳光~  博士导师 发表于 2021-10-30 08:29:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
马上奥西双倍尝试,再穿刺组织基因检测或者脑脊液基因检测

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-10-30 11:33:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
如果是身体肿瘤没有问题,直接换厄洛替尼或者达克替尼都可以尝试
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士导师 发表于 2021-10-30 11:43:30 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
春风细雨 发表于 2021-10-30 08:08
@子弹 老师请问一下,你見过一线三代,十个月,换吉非替尼的有没有?我就是三代十一个月,然后换成一代的, ...

如果奥西没有耐药你们更换回去一代二代是没有问题的,同理都是抑制EGFR,二代更换回去一代效果会差很多的,因为在EGFR里面先强后弱效果不好。脑转移,不单止是入不入脑这么简单,在癌症里面 脑,肝,肺这个三个部位的血供是最丰富的,所以也是常见转移的地方。长期抗癌里面不使用抗血管的也最容易出现脑转!
任何一件不可能完成的事情,都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。

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春风细雨  初中三年级 发表于 2021-10-30 15:01:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢子弹老师!我认真向你学习。

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Larry2958  小学六年级 发表于 2021-11-9 22:49:16 | 显示全部楼层 来自: 北京
子弹 发表于 2021-10-30 11:43
如果奥西没有耐药你们更换回去一代二代是没有问题的,同理都是抑制EGFR,二代更换回去一代效果会差很多的 ...

子弹老师你好,上面春风问的问题其实我也想探索答案,我家是有单发脑转,身体暂时没有其它可见病灶了,头部做了伽马刀,但是一线用的就是奥西,能否择机换成据说是对L858更好的达克呢?有遇到过3换2的案例吗?

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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士导师 发表于 2021-11-11 10:12:49 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
Larry2958 发表于 2021-11-9 22:49
子弹老师你好,上面春风问的问题其实我也想探索答案,我家是有单发脑转,身体暂时没有其它可见病灶了,头 ...

如果是EGFR,19或者21 从三代更换回去1或2代是没有问题的 因为奥西的EGFR抑制力就弱,如果是二代直接跟换回去1代就不好,因为2代EGFR比1代的强,属于降维使用了。
任何一件不可能完成的事情,都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2021-11-11 13:15:12 | 显示全部楼层 来自: 北京
如果是单发或者是少发的脑转移,肺部病灶稳定的话,可以先用伽马刀对脑部影响生活的病灶进行处理,继续维持原来的吉非替尼方案。如果是肺部也发生变化的话,要对肺部增大部位进行穿刺取病理,然后做基因突变检测看看是什么耐药因素引起的。不方便取病理的话,可以做血液ctDNA检测看看,是否为T7900M突变引起的耐药。如果是多发脑转移的话,建议要换用入脑浓度更高的特罗凯、或达克替尼、或奥希替尼

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