求助：早期肺腺癌手术后7年后脑转移，作为家属的我很迷茫，希望各位能指点建议

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肺腺癌脑转患者，男，38岁。31岁时候体检发现肺部肿物，2014年8月20日行右上肺切除术，肿物2.8*1.8*1cm,8月27日病理检测确诊：右上肺高分化腺癌，肺癌ALK-D5F3+,T1BN0M0.手术后会诊后可以不放疗化疗，就没有进行其他的治疗。术后每年3-4次复查，复查没有异常，没有发现肺部复发，2017年起的后面复查没有进行头部检测，其他检查都有。直到2021年9月有失语现象，发现疑似脑转移，住院手术，头颅手术切除病损部位，病理检测确诊：左侧额部上矢状窦旁转移性癌，进行基因检测EGFR19突变（丰度24.28%）合并TP53（丰度25.20%）。2021.10.23开始单药奥希，还没够一个月，就是有时候轻微腹泻，皮肤干燥，其他还没有不适感。
请问：
1.这种情况下一线用奥希还要加其他辅助吗（比如贝伐单珠）？
2. 因为目前发现脑部的病灶已经切除，没有残留，手术前也全身检测PCET，增强骨CT，都没有发现其他有转移。用靶向的同时建议放疗、化疗吗？如果化疗最好化疗几次？穿插化疗好还是同步化疗好？
3、怎样检测才知道吃奥希对这个肿瘤有控制作用？或者是说有没有耐药了？
4、如果吃奥希耐药的话后续还有治疗方案吗？谢谢

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keenman · 发表于 2021-11-11 16:10:02

1.这种情况下一线用奥希还要加其他辅助吗（比如贝伐单珠）？
回复：目前的临床看，奥希替尼联合贝伐，没有太大的获益，已经做了脑部手术，这个时候没必要联合贝伐；
2. 因为目前发现脑部的病灶已经切除，没有残留，手术前也全身检测PCET，增强骨CT，都没有发现其他有转移。用靶向的同时建议放疗、化疗吗？如果化疗最好化疗几次？穿插化疗好还是同步化疗好？
回复：现在就踏踏实实的吃奥希替尼即可；
3、怎样检测才知道吃奥希对这个肿瘤有控制作用？或者是说有没有耐药了？
回复：如果肿瘤标记物敏感的话，每个月测一下肿瘤标记物，肝肾功能和血常规，三个月做一次胸部CT，和增强脑核磁；
4、如果吃奥希耐药的话后续还有治疗方案吗？
回复：今后耐药之后再进行基因突变检测，根据耐药因素再选择其他的用药方案