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确诊一年的复查结果,求教纵隔淋巴结增大的提示是什么情况,下一步该怎么做

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55657 20 刘烨 发表于 2021-11-17 12:06:52 |

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家父确诊一年,858R突变服用一代药近一年,此次复查肿标距上次成倍增长,CT报告提示纵隔淋巴结较前增大,大小约3.1*2.6,其他较前相仿,老人体感较前没有特别的变化。主治竟然说这个淋巴结不用管,其它稳定,建议继续服用一代观察。
每次的复查报告都没有病灶大小的提示,面对这次出现的数据很是焦虑,纵隔的情况难道真的淋巴结吗,会不会是转移灶,老人从确诊时,肿标就特别敏感,cea高至几百和CA125高至上千,此次肿标距50天前都是成倍增长,这些是什么情况的影响,还能继续一代药观察吗?不能继续一代,该采用什么方案?请教大咖们给以指点

                               
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20条精彩回复,最后回复于 2022-2-26 22:33

15855138671  禁止发言 发表于 2021-11-17 12:34:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-11-17 13:22:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
耐药了?第一代药物吃的什么?

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[LV.3]与爱熟人
刘烨  高中二年级 发表于 2021-11-17 13:54:26 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
地狱老师 发表于 2021-11-17 13:22
耐药了?第一代药物吃的什么?

老师,我们一代吉非替尼6个半月换特5个半月,这是刚做的复查,这也是耐药的迹象吗,还是炎症引起的肿标大增及淋巴结增大,主治说纵膈淋巴结不是病灶,只是淋巴结,会是这种情况吗?

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[LV.3]与爱熟人
刘烨  高中二年级 发表于 2021-11-17 14:05:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林吉林
地狱老师 发表于 2021-11-17 13:22
耐药了?第一代药物吃的什么?

老师,我们一代吉非替尼6个半月后换特5个半月,这是刚做的复查,这是耐药迹象吗,那个淋巴结会是医生说的只是淋巴结,不是病灶吗

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[LV.3]与爱熟人
刘烨  高中二年级 发表于 2021-11-17 14:07:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林吉林
15855138671 发表于 2021-11-17 12:34
可能缓慢耐药了,如果吃易瑞沙的话可以换成特罗凯试试,或者加上贝伐单抗,或者化疗几次看看,基因检测可以穿刺那个增大的淋巴结看看

已经在用特罗凯5个半月,纵隔淋巴结如果不是病灶,是不是不必要穿刺

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[LV.9]黄金爱粉
无果天晴  硕士三年级 发表于 2021-11-17 15:40:40 | 显示全部楼层 来自: 江苏
CEA600多这属于完全耐药了,要赶紧换方案,如果是我我会选择化疗2-4个周期,根据CEA降幅决定化2个还是4个,原发报告里尺寸没有写还是通过吃一代药病灶全部消失?耐药应重新穿刺对组织做基因检测,看耐药点然后对症下药

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15855138671  禁止发言 发表于 2021-11-17 17:34:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-11-17 17:35:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
重新穿刺取实体组织或者胸水,连血液等液体标本一起提交的基因检测公司,重新做基因检测,自己找大的基因检测公司,比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后赶紧培美曲塞+贝伐单抗+适量的卡铂化疗2~4次看看效果。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.3]与爱熟人
刘烨  高中二年级 发表于 2021-11-17 18:59:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林
无果天晴 发表于 2021-11-17 15:40
CEA600多这属于完全耐药了,要赶紧换方案,如果是我我会选择化疗2-4个周期,根据CEA降幅决定化2个还是4个,原发报告里尺寸没有写还是通过吃一代药病灶全部消失?耐药应重新穿刺对组织做基因检测,看耐药点然后对症下药

谢谢您的指点,下一步也打算做培美联贝伐,原发灶原本不大,靶向后变小,医生说不是增强看不出大小

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