克唑替尼使用超过四年的话，alk还是met的可能性更大？

大家好，患者四年前确诊非小细胞肺腺癌，基因检测两次全阴，四年前第一次组织检测阴性，做了五个疗程化疗耐药，医生说免疫组化里面met有个加号去试试克唑替尼吧，然后一直吃到现在，期间还用血做过一次基因检测也是阴性的。
请问坛友们见过这种情况没，假如耐药了后续是走alk路线换阿来替尼还是met路线换卡博替尼呢？
感谢大家

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有人遇到过这些情况指点下吗，谢谢啦

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coolkid1988 发表于 2021-12-7 18:49
有人遇到过这些情况指点下吗，谢谢啦

考虑ALK居多吧 ALK的特征才能吃这么久，如果是MET早就耐药了，如果是根治手术就另外说，即使是根治性手术有MET也难控制这么长时间，比较倾向ALK用药

像ALK，钻石突变才能有这么长的耐药期呀，概率比met大

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我觉得4年那么幸运了，应该可以考虑重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
准确的基因检测结果更稳妥一些。如果说没有实体组织了，我觉得先考虑阿来替尼或者是布加替尼，试一个月看看效果。

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克唑替尼不入脑，应该现在就换成阿来替尼+280，脑转后就晚了。met不管有无，叶峰教授在讲座中说过应该预防式治疗，提前用药。

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wy325 发表于 2021-12-08 06:20
克唑替尼不入脑，应该现在就换成阿来替尼+280，脑转后就晚了。met不管有无，叶峰教授在讲座中说过应该预防式治疗，提前用药。

这个观点有待商榷，癌症病人就是走一步看一步，无所谓预防之说。因为就这些药，这些手段。用完全部耐药了也就能干着急没办法。而且你也不知道这一种药物和手段能扼制住癌细胞多久，有福气的可很久，但是瘤品差的或无效或很短期。所以结合自己的体感尽量拉长用药时间。你或着说脑转怎么办，可是你想过没有，就是用上药时，你也无法真正的控制住脑转啊。所以心态放好，兵来将挡，水来土掩。

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子弹 发表于 2021-12-07 22:11
考虑ALK居多吧 ALK的特征才能吃这么久，如果是MET早就耐药了，如果是根治手术就另外说，即使是根治性手术有MET也难控制这么长时间，比较倾向ALK用药

好的，感谢大佬解答，没有做过手术，就是做化疗的时候做过基因检测，然后就尝试吃克唑一直到现在。

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阳光～ 发表于 2021-12-07 22:35
像ALK，钻石突变才能有这么长的耐药期呀，概率比met大

谢谢大佬解答

                               
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地狱老师 发表于 2021-12-08 00:49
我觉得4年那么幸运了，应该可以考虑重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
准确的基因检测结果更稳妥一些。如果说没有实体组织了，我觉得先考虑阿来替尼或者是布加替尼，试一个月看看效果。

谢谢地狱老师，到时候根据情况再做个检测看看，之前买的检测套餐应该还有，组织可能没办法取了

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