肺腺癌脑转骨转（求助大家现在该放疗吗？全脑还是局部？伽马刀还是射波刀？）

以下是患者治疗过程:

11.5因为心满恶心肚子疼去县医院，以胃病情况治疗了4天

11.9号因为恶心心满，肚子疼，等症状加剧去了郑州市第一人民医院 ，去市医院后慢慢开始出现大腿酸，脊背疼，胸疼，等症状

11.9-11.19确诊肺癌晚期脑转骨转，脑部一个2公分大病灶，10多个小病灶，胸椎右侧肋骨都有转移，在确诊期间，基本上恶心头蒙加剧将近48h后，打了小针，缓解两天（基本不头蒙恶心）再恶心头蒙加剧48h左右，又缓解两天，

11.21号盲吃奥希替尼，从吃奥希替尼开始3天后，也是有恶心头蒙等症状，但还没有出现加剧严重到打小针的地步
11.27基因检测出来，erbb2p.G776VC，

11.29号出郑州市第一人民医院，准备11.30号下午入郑大一附院

11.30-12.3晚，在郑大一附院，做了腰穿，细胞学常规生化等，都显示没有脑膜转，期间一直继续奥西替尼每天1片

12.4-现在，在家一直奥希替尼1片，症状如下:
1.恶心（平均一天2-3次，每次1-4h不等）
2.呕吐（刚开始一天吐一次 后来最近这3-4天都没吐，吐的是粘痰）
3.头沉（每天都头沉，躺着减轻一些）
4.头疼（前几天嚯嚯疼几下2-3次每天+慢慢疼半个小时以上，每天多次10多次，这几天嚯嚯疼的频率减少，慢慢会疼几分钟每天10多次）

求助大家现在该不该放疗？放疗方式建议？放疗比较好的医院医生？我们目前在郑州

                               
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双倍剂量的奥希替尼先吃上15天，一定要坚持15天以上，再看看。你这个罕见的插入点，本身就没有多少药物。

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地狱老师 发表于 2021-12-14 17:06
双倍剂量的奥希替尼先吃上15天，一定要坚持15天以上，再看看。你这个罕见的插入点，本身就没有多少药物。

请问老师，您不建议马上放疗嘛？头部症状不应该先放疗解决一下嘛？

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严重怀疑你家是脑膜转移，脑膜转移患者很多脑脊液假阴性，1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？

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地狱老师 发表于 2021-12-15 00:31
严重怀疑你家是脑膜转移，脑膜转移患者很多脑脊液假阴性，1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？

谢谢老师~我们验了糖和生化，正常值，问医生说颅压也不高，医生说脑脊液的肿瘤标志物不高，现在医生让我们先吃吡咯替尼+安罗替尼试试，看看体感如果还不好让放疗，您看我们现在需要加安罗嘛？或者要不要换别的药呀？

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贝伐单抗比安罗替尼强，其他的阶段性再评估，包括现在的体感是都有变化

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地狱老师 发表于 2021-12-15 21:10
贝伐单抗比安罗替尼强，其他的阶段性再评估，包括现在的体感是都有变化

老师:您好，我们脑部多发15个以上现在主治医生和放疗医生让全脑放疗，伽马刀专家说可以分两次做，全脑放往后放放 您看我们应该怎么办呀？

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Sunshinenynlo 发表于 2021-12-22 07:07
老师:您好，我们脑部多发15个以上现在主治医生和放疗医生让全脑放疗，伽马刀专家说可以分两次做，全脑放往后放放 您看我们应该怎么办呀？

你家用药情况？时间点，突变点位？

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地狱老师 发表于 2021-12-22 12:07
你家用药情况？时间点，突变点位？

地狱老师:谢谢您的回复，我们确诊期间盲吃奥西希替尼24天，体感减轻，复查肺部原发灶和脑部大病灶影像学无变化，脑部是否新增看不清，换吡咯替尼+安罗替尼第5天，her2p.G776VC突变

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