近期，我爱人肺腺癌的血CEA波动及双肺部少量微结节无变，让我焦虑不安，怎么办呢？

目前，我爱人综合治疗：靶向药+营养丰富+睡眠充足+气功锻炼，结合北京广安门肿瘤科国家级主任的中草药，术后综合治疗1年了，怎么血CEA值先降、正常、后升呢？
关于我爱人的情况，主要病史如下：
2020年9月4日，在本地医院做了PET_CT，其报告情况没有远处转移的描述，仅仅怀疑右肺癌。9月10日，我爱人在北京肿瘤医院做了增强CT，报告（考虑右肺腺癌，双肺转移、胸膜转移）医院不建议手术。
2020年10月19日，我爱人在本地住院：手术确诊右肺癌伴双肺多发结节…最大结节0.5cm（双肺转移）（右侧叶间胸膜多发结节样增厚）病理分期T4N2M1
基因突变：EGFR21L858R+Tp53突变
术后（11月27日，我爱人呼吸困难，出现恶性胸水，抽胸水发现癌细胞）
综合治疗1年了（2020年11月份开始治疗，口服阿美替尼，进入12月份，开始化疗+靶向药阿美替尼，其中，培美单药化疗6个周期，顺铂+干扰素胸腔灌注4次，每月口服阿美替尼，共7个月，（当时2021年，5月份血CEA值4.7  ，CT复查医生说双肺`没有微结节了，我们心情非常高兴！）
2021年6月份开始仅口服奥希替尼（医保报销）6月22日，血CEA值7.967，以后，每月的血CEA值开始升高约2个数。至今，目前胸水已较少，可是血CEA值缓慢升高至20，CT复查双肺微结节较术前好转（最大0.3cm）数量不多。
问：1是否换回阿美替尼 2是否奥希替尼耐药了 目前需要联用贝伐或安罗替尼吗 3是否再化疗？期待亲们的回复！非常感谢您！
术后药物治疗：
先是阿美替尼（国产药）1个月（2021年11月），病情没有控制，术前转移至胸膜的病灶扩大，以致出现恶性胸水。12月2日至2021年2月，静滴化疗药物培美、胸腔灌注化疗药顺铂，联合靶向药阿美替尼，胸水得到控制、血CEA值趋于正常。
2021年3月份、4月份，静滴培美曲塞。开始  口服阿美替尼，12月份 9月2日的CT报告`双肺微结节较前好转前，11月9日，CT检查报告：双肺微结节较前大致相仿，与，同'…微结节无变化。
11月9日，血CEA值15.94ng/mI，9月2日是12.38ng/ml。
两个月治疗过去了，肺部微结节无变化、血CEA值升高，能否推断奥希替尼的药效是否降低了？是否需要再换药，口服阿美替尼？是否继续化疗呢？是否需要联合贝伐或安罗替尼呢  还是目前继续口服靶向药奥西替尼，定期化验血CEA，定期上腹部CT、胸部CT增强检查、头部MRⅠ检查、全身骨扫描？
另外，4月1日住院时，血CEA值4.296，住院期间静滴培美曲塞，口服阿美替尼。出院后，5月6日，血CEA值4.742，（5月份口服阿美替尼，不再静滴培美曲塞）。因医保原因，6月份开始换药，口服奥希替尼，6月22日，血CEA值是7.967ng/ml，7月份是9.74，9月2日是12.38，11月9日是15.94，12月9日是20.57
CT检查：
曾多次检查肝低密度影，考虑肝囊肿（含CT、PET_CT、彩超）
右肾囊肿  
2020年12月份全身骨扫描无异常  2021年月份，头部MRI检查无异常。
2021年9月1日，彩超：双侧颈部见多个低回声淋巴结，肺门结构欠清。右侧其一大小2.0cm*0.6cm，左侧其一大小2.0*0.1cm
结论：锁骨上多发淋巴结，肺门结构欠清，建议随访。
（当时，术中切取了右侧锁骨上较大的1枚淋巴结，病检末发现癌细胞，于是，对右肺上叶的小结节槜切，病检后确诊浸润性肺腺癌，后来，切取右肺下叶肿块，并实施了肺癌手术根治术，术后发现肺门、纵隔淋巴结转移）

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还是以CT影像为主，敏感的CEA长期变动趋势为辅，目前并不能说明奥希替尼耐药，我认为没必要更换方案。

czm 发表于 2021-12-15 16:06
目前，我爱人不需要考虑再做PET-CT吧？谢谢您！

我觉得不用这么快就做PETCT

我说说这个中草药，重金属超标很严重的，吃中药一定多看看肝肾功能

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