求助低分肺腺癌IIIB无突变免疫表达低下一步该怎么办

病人基本情况：
        性别：女                 年龄：59                  身高：162                体重：135                    抽烟史：无

       确诊时间：2021.11.30                                               确诊分期：低分化肺腺癌IIIB                                
   
        肺部手术：左下肺切除

       转移部位:肺门淋巴，纵膈淋巴，肿瘤侵出脏层胸膜
       确诊PET和CT报告：
       手术后大病理：
       医院内基因检测：
       出院小结：
       基因检测报告：

基因检测报告2

       免疫检测报告：

免疫检测报告2

       基因突变：无

       其他疾病：低密度胆固醇高，高血脂症

求助：IIIB期已经做了左下肺切除，病理分期低分化肺腺癌，因肺内有3个结节，大中小号，中号怀疑是大号的转移，所以分期到了IIIB，现在基因检测报告出来，无突变，只有一个ROS1的错义突变，TMB检测免疫也低，现在不知道该怎么走下去。希望大家给点意见。是化疗联合免疫治疗还是怎么样？这个我妈妈不抽烟，弄不懂为什么没有基因突变...所有路都堵死了。  
化疗前指标：肿标依然在正常范围内，比手术前上升（肿标不敏感）。肾功能指标低，D2聚体增高到3.6（正常0.5），手术前正常。高血脂症，胆固醇高。
手术后治疗方案：培美曲塞+卡铂，4次化疗。（暂定）
更新:12月30号，进行第一次化疗，用药国产培美+卡铂。12月31号恶心没精神不太吃油星，1月2号出院抽血，1月5号抽血，肾功底，无处理，其他均正常，化疗副作用基本消失。1月10号抽血，白细胞血小板指标降低，医生开药地榆升白片和咖啡酸片，（肾功恢复）1.17（看了一天复发转移的帖子，和群里人说手术后一个月复发，被吓的又焦虑了一天。）

我现在还害怕骨转，做了PET显示是肩周炎，妈妈一直肩膀痛，也是因为这个去做的CT查出来肺癌，术前检查各项指标很正常，肿标也都在正常范围内。虽然PET总结写的是肩周炎但是，显示的SUV值是5.4，不明白是怎么排除骨转，是肩周炎的。

@keenman @阳光～ @地狱老师 麻烦几位老师帮忙看看，非常感谢。

补充基因检测报告

论坛里面还是靶向药的多，对没有基因突变和免疫表达阴性的的建议不会很多，建议还是多跟医生沟通。我家也是无突变免疫阴性。目前是培美+卡铂+贝伐化疗一次，还未评估疗效。医生也给我们开了30次每次2Gy的同步放疗，TOMO 机器有点问题在等待。未来可能会考虑K联合化疗，走着看看吧

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我家也是实体型主型，这种分型不建议空窗哈，多联系医生敲定一个方案

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3B术后，有淋巴结转移，按照指南要求，是要进行同步放化疗巩固手术效果的。这种情况，首先要做化疗巩固，然后咨询主治医生是否可以进行同步放疗。

coldfashion 发表于 2021-12-23 12:43
论坛里面还是靶向药的多，对没有基因突变和免疫表达阴性的的建议不会很多，建议还是多跟医生沟通。我家也是无突变免疫阴性。目前是培美+卡铂+贝伐化疗一次，还未评估疗效。医生也给我们开了30次每次2Gy的同步放疗，TOMO 机器有点问题在等待。未来可能会考虑K联合化疗，走着看看吧

您家里动手术了吗？现在医生说我妈妈光化疗，免疫没有指征，放疗也不用………

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coldfashion 发表于 2021-12-23 12:45
我家也是实体型主型，这种分型不建议空窗哈，多联系医生敲定一个方案

嗯嗯，我们先化疗。

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keenman 发表于 2021-12-23 13:40
3B术后，有淋巴结转移，按照指南要求，是要进行同步放化疗巩固手术效果的。这种情况，首先要做化疗巩固，然后咨询主治医生是否可以进行同步放疗。

谢谢，我们先化疗。放疗和免疫医生说要再看看。

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