【更新】新的征程老爹肺腺3an2，术后空窗3年，脑膜转，特罗凯26个月耐药后

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本帖最后由 frodo 于 2024-4-19 13:17 编辑

时隔两年多，更新一下帖子。我爹在22.2吃特罗凯到24.4，共计26个月耐药，现在又到了一个新的征程，三代靶向药

老爹的病史是这样
● 18.6月，特别偶然的一次信用卡赠送的体检x光发现肿瘤
● 18.7月，在医科院肿瘤医院胸外科收治住院，完善术前检查
● 18.8.2日，手术，中分化腺癌（90%腺泡型），淋巴结（4/9），21突变（丰度43%），分期 3AN2
● 18.9月，4周期培美+顺铂辅助化疗
● 19.1月，25次50Gy辅助放疗
● 19.2月--22.1月，空窗至今
● 22.1月，头部增强核磁疑似脑膜转
● new 22.2月--24.4月，特罗凯26个月（每三月复查一次），24.4.17做的复查，ct肺内弥漫小结节，腹膜和大网膜小结节，有一点腹水，确定耐药。脑部脑膜一直稳定，大小没有变化，原来是两侧都有脑膜转，现在一测吃没了，一测尺寸减小后一直没有变化。

现在到了一个新的治疗方案的时候了，在此更新一下，基因检测还没有出来，我在想如果有790，三代靶向药吃哪个，要不要联上贝伐？亦或者先趁着我爹身体好，身宽体胖（175cm，86kg），先化疗几个周期，三代留到后面？

----------------↓ 以下是22.1编写------------------
这是一个新的旅程，在此开一个帖子，和大家一起学习进步。定个小目标，三年又三年，三年又三年！

我老爹的病史是这样的

● 18.6月，特别偶然的一次信用卡赠送的体检x光发现肿瘤
● 18.7月，在医科院肿瘤医院胸外科收治住院，完善术前检查
● 18.8.2日，手术，中分化腺癌（90%腺泡型），淋巴结（4/9），21突变（丰度43%），分期 3AN2
● 18.9月，4周期培美+顺铂辅助化疗
● 19.1月，25次50Gy辅助放疗
● 19.2月--22.1月，空窗至今
关于手术、术后放化疗和空窗期间的饮食调节，大家也可以看我知乎的帖子，有很详细的介绍
【癌二代的日常生活笔记】https://www.zhihu.com/column/c_1134822104724881408

因为已经术后完成辅助治疗3年了，所以我们已经经历了两次半年周期复查了，在这次复查的时候，发现右侧额叶表面斑片状强化信号影，脑膜转移可能。其实这个斑片状在21.6月复查脑部核磁的时候就有，但是当时没有做强化，仅是报告提示“小斑片”，因为我父亲ct额叶右侧本来有缺血灶，所以考虑就是这个影像，就没有再做增强核磁。直到7个月后，下一次复查的时候显示增强核磁，提示这个斑片较前增大，脑膜转可能。还有左侧额叶进表面有个小增强影像，性质待排。肺和腹部的增强ct都是没有问题的，也没有骨转。

现在由于脑子里面的这个东西，需要抽取脊髓液去进一步确定脑膜转，如果是脑膜转，因为从没有吃过靶向药，也在特罗卡or达克里面选一个，毕竟21突变嘛，这两个药更加友好一些。

后续会持续更新，欢迎大家共同讨论
希望三年又三年，三年又三年~

frodo · 发表于 2022-1-18 19:56:20

挺想站队一下，术后空窗，其他地方都ok，直接脑膜转的可以举手~

地狱老师 · 发表于 2022-1-20 01:30:06

EGFR入脑膜4种药物，脉冲厄洛替尼、 azd3759、 1.5~2倍奥希替尼、45mg达克替尼，如果现在脑膜转移症状不明显，先吃30mg达克替尼7天~10天，然后爬坡到45mg达克替尼优选方案，其次150mgx2 azd3759

frodo · 发表于 2022-1-20 14:12:51

地狱老师发表于 2022-1-20 01:30
EGFR入脑膜4种药物，脉冲厄洛替尼、 azd3759、 1.5~2倍奥希替尼、45mg达克替尼，如果现在脑膜转移症状不明 ...

谢谢地狱老师，我们这边医生给出的后续方案是：先进行脑脊液确认是否脑膜转，若是，吃特罗卡or达克。，若穿不出来，密切观察状态和cea，若高，忙吃特罗卡or达克
我这边有结果了再来更新帖子

兰花苗 · 发表于 2022-1-20 20:30:03

直接就是脑膜转移不一定吧？

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涅槃老妈 · 发表于 2022-1-20 21:22:47

也是很好奇，按理说应该是一步一步的，为什么直接就到了脑了呢？

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地狱老师 · 发表于 2022-1-20 23:12:10

脑脊液假阴性太多，测不出来也要看症状。
1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，如果出现了异形癌细胞的话，确诊脑膜转移。5、有条件找大的基因检测公司，用脑脊液把基因检测也重新做一下！

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