达可替尼服用3月半，肺部肿瘤大小没变化，怎么办？

10月初确诊肺腺癌cT4N3M1,IV期，双肺弥漫多发结节，淋巴结有转移，无骨转，无脑转。
基因检测结果显示EGFR 21 L858R突变，丰度23.78%。10月10日开始吃达可替尼，每天45mg，没做其他的治疗。迄今已复查2次，ct显示肺部肿瘤大小几乎没变化(服药前雪花状阴影明显，第一次复查清晰了好多)。b超显示甲状腺结节没什么变化，颈部淋巴结减小比较明显。
请问这是什么回事？需要做治疗方案调整吗？

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

服用靶向药物一个月后肿瘤消退是最大的 2-3个月后基本不会再缩小都是处于稳定状态。所以你们属于正常的。继续服用即可。

来自苹果APP客户端

据说达可替尼对肺部的作用比较小。。也不知真假。。。

来自安卓APP客户端

子弹 发表于 2022-01-19 22:25
服用靶向药物一个月后肿瘤消退是最大的 2-3个月后基本不会再缩小都是处于稳定状态。所以你们属于正常的。继续服用即可。

谢谢回复。我刚才补充了确诊前的ct报告，吃靶向药前后肺部主病灶大小几乎没变，所以才比较着急

来自安卓APP客户端

稳定也是有效

来自苹果APP客户端

发一下基因检测报告。

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2022-01-20 02:30
发一下基因检测报告。

谢谢回复，已编辑原文，增加了基因检测结果，谢谢

来自安卓APP客户端

再继续服用药物连个月复查，对比看看变化。如果出现问题马上重新穿刺，实体组织靠谱基因检测公司，重新检测。

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2022-01-20 22:59
再继续服用药物连个月复查，对比看看变化。如果出现问题马上重新穿刺，实体组织靠谱基因检测公司，重新检测。

嗯，谢谢

来自安卓APP客户端

肿瘤尺寸稳定也是有效的一种表现形式，而且淋巴结在缩小，不知道你家的CEA等肿瘤标记物是否敏感，如果敏感的话，也可以通过肿瘤标记物的变化来看看效果，目前的情况，属于有效，效不更方，建议继续维持原方案。