脑转移求组！！！

老爸在2020年七月份确诊肺癌晚期骨转移淋巴结转移，做基因检测有EGFR21突变，在医生的建议下吃靶向药埃克替尼，吃了17个月左右，在2022年1月确诊多发脑转移，又做了基因检测，还是原来的突变，没有T790M突变，在医生建议下吃伏美替尼联合安罗替尼，可是副作用大，不想吃饭，鼻子出血还是头疼，最后吃奥西替尼，现在吃了快一盒了，头疼一直有，不过可以吃饭，请问有什么好的治疗方案？谢谢

                               
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反正在我看来，你上传的基因检测报告，属于无效报告，你看看这个丰度，能有多少靶点没测出来啊，这样的报告应该问问癌细胞含量多少，低的话换一下样品，现在应该穿刺基因检测，再做一次我，通过你说的头疼还有，能吃饭，也不能判断奥西是否有效啊，已经出鼻血，我理解的是淌鼻血，安罗就不能吃了，抗血管药物，多看看禁忌症

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安罗副作用大，脑转移能不能用伽马刀清理掉

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阳光～ 发表于 2022-02-22 09:16
反正在我看来，你上传的基因检测报告，属于无效报告，你看看这个丰度，能有多少靶点没测出来啊，这样的报告应该问问癌细胞含量多少，低的话换一下样品，现在应该穿刺基因检测，再做一次我，通过你说的头疼还有，能吃饭，也不能判断奥西是否有效啊，已经出鼻血，我理解的是淌鼻血，安罗就不能吃了，抗血管药物，多看看禁忌症

这基因检测花了14800元，用血液做的，难道要抽脑部的肿瘤组织吗？

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会飞的企鹅 发表于 2022-02-22 09:44
安罗副作用大，脑转移能不能用伽马刀清理掉

不可以，脑部没有发现实体瘤，医生怀疑脑膜转移，多发脑转移，医生也不建议放疗

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谢正存 发表于 2022-02-22 10:46
这基因检测花了14800元，用血液做的，难道要抽脑部的肿瘤组织吗？

肺部，骨转位置，淋巴转移位置都可以穿刺

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这是我总结的，脑膜其他症状，比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力，颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退等等。 如果这些症状的其中三个就要考虑是脑膜转移或者是严重的脑转移肿瘤压迫引起「严重脑水肿」。
看看上面除了头疼以外，还有什么其他的症状？如果没有的话，就要考虑实体组织穿刺基因检测再看看。如果有的话，有可能是脑膜转移双倍剂量的奥希替尼，先试试一个月。

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地狱老师 发表于 2022-02-23 00:45
这是我总结的，脑膜其他症状，比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力，颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退等等。 如果这些症状的其中三个就要考虑是脑膜转移或者是严重的脑转移肿瘤压迫引起「严重脑水肿」。
看看上面除了头疼以外，还有什么其他的症状？如果没有的话，就要考虑实体组织穿刺基因检测再看看。如果有的话，有可能是脑膜转移双倍剂量的奥希替尼，先试试一个月。

非常感谢地狱老师的回复谢谢，已经开始加量吃奥西替尼。

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谢正存 发表于 2022-02-23 18:02
非常感谢地狱老师的回复谢谢，已经开始加量吃奥西替尼。

15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。

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地狱老师 发表于 2022-02-23 00:45
这是我总结的，脑膜其他症状，比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力，颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退等等。 如果这些症状的其中三个就要考虑是脑膜转移或者是严重的脑转移肿瘤压迫引起「严重脑水肿」。
看看上面除了头疼以外，还有什么其他的症状？如果没有的话，就要考虑实体组织穿刺基因检测再看看。如果有的话，有可能是脑膜转移双倍剂量的奥希替尼，先试试一个月。

地狱老师，出现这里面的症状了。多发转移，小脑脑干都有病灶，现在嘴歪脸肿。咨询过伽马刀，不能做。只能全脑放疗。但是风险比较大。不知道还能怎么样了

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