肺腺癌三代靶向耐药.cea连续上升肺部稳定.肝转.

肺腺癌.手术后cea月月升高.9个月后影像变差斑片模糊影.术中病理基因检测19号突变.于是口服易瑞沙.cea下降.影像变正常.口服易瑞沙6个月后cea反弹升高.易瑞沙第9个月后.影像变差.多发小结节.换特罗凯一个月无效.化疗.培美+奈达铂.4个后单药培美5个.加铂有效.去铂无效.影像肺部结节多发.后基因检测无突变.无其他转移.空床3月.影像结节无变化.又过2月出现胸水.抽胸水基因检测说胸水中癌细胞含量太少.标本不能用.血检未查出突变.盲试靶向药9291.有效.吃三代药第9个月cea反弹.影像无变化.吃到第12个月肺片除少量积液无问题.肝部发现结节.通过核磁.ct初步定性肺转移来的.想穿刺.做基因检测.肺部没有看到病灶不能穿.肝部位置穿刺难度大.靠近心脏和大血管.不知下一步该怎么办？希望大家帮忙出出主意.建议也好.因为我们岁数还不大.不想放弃任何治疗和盲试的机会.
谢谢大家！

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给个建议，把时间线写上，该逗号的逗号，该句号的句号，该分段的分段。论坛发文没有字数限制，不要这么省。这么一段字堆在一起，看着累，看完以后还得脑子里自己理一遍，很多人一看这么多字堆一起有点眼晕可能就把帖子关了。

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培美曲塞➕卡铂➕贝伐单抗化疗2～4次。无效再考虑厄洛替尼或者达克替尼联合卡马替尼试一试

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肝部结节为什么会靠近心脏？没看懂，

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steal 发表于 2022-02-22 15:45
给个建议，把时间线写上，该逗号的逗号，该句号的句号，该分段的分段。论坛发文没有字数限制，不要这么省。这么一段字堆在一起，看着累，看完以后还得脑子里自己理一遍，很多人一看这么多字堆一起有点眼晕可能就把帖子关了。

谢谢！有耐心看完.文化有限，写出来像流水账.有待提高！

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地狱老师 发表于 2022-02-23 00:41
培美曲塞➕卡铂➕贝伐单抗化疗2～4次。无效再考虑厄洛替尼或者达克替尼联合卡马替尼试一试

谢谢你的建议.我们当地大夫说也先化疗评估一下或联合局部治疗.

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会飞的企鹅 发表于 2022-02-23 07:21
肝部结节为什么会靠近心脏？没看懂，

我也不清楚.转移结节在肝左叶靠近心脏1cm左右和肝门最粗的血管处.位置比较深.就这么说的.

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粟米 发表于 2022-02-23 07:48
我也不清楚.转移结节在肝左叶靠近心脏1cm左右和肝门最粗的血管处.位置比较深.就这么说的.

要不换个医院问问可能穿刺到，肺部没有结节可以穿得了吗，因为你有肝部转移，所以met的可能性不小，实在穿不到就化疗几次然后联合卡马替尼试试

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会飞的企鹅 发表于 2022-02-23 08:11
要不换个医院问问可能穿刺到，肺部没有结节可以穿得了吗，因为你有肝部转移，所以met的可能性不小，实在穿不到就化疗几次然后联合卡马替尼试试

肺部手术做掉了，没有可以穿刺的地方.没有办法做组织检测.血液也不行的话.就只能盲试靶向药或化疗了.有了您的建议盲试就有了方向.

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1.争取肝部转移病灶穿刺行基因检测，找当地大三甲医院穿，和医生沟通好，一条或两条新鲜组织做基因检测，其余医院做病理诊断，这样可以提高效率。
2.如果确实穿刺有难度，找个大公司做血液，胸水基因检测，如燃石。
3.肝转移有可能EGFR基因下游通路激活，如RAS基因，不排除有MET扩增出现。

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